Skip to content

Institut de Recerca i Estudis sobre Mundials Àrabs i musulmans

Posted in Articles

Temes i mètodes

1 El present estudi completa el de h. Amor Baali, atès que es refereix a un enfocament més complet tant dels processos de creixement com del creixement infantil que viuen a les zones urbanitzades. Dues cohortes de nens, que sumen 191 nous nounats de la maternitat d’Ibn Tofaïl a Marràqueix, van ser seguits de 1985 a 1987. Els criteris de selecció inclouen néixer a Marràqueix, no prematur, sense malformació congènita i pesar en néixer entre 2,5 i 4 kg. Aquest treball consistia en un seguiment mensual d’aquests nens des del naixement fins a un any, a la data de l’aniversari de ± 3 dies, ja sigui al dispensari més proper o a casa. L’examen incloïa un qüestionari sobre l’estat de salut del nen, les modalitats de retirada, el desenvolupament psicomotor (celebració de la capçalera, l’estació d’assegurament adquirida, estació de peu amb suport, caminada independent), completat per una sèrie de mesures com la talla A la posició allargada, el pes, el perímetre cranial i el perímetre braquial. Dels 191 nens van reclutar, la mà d’obra era només 126 després del primer mes, i 92 al final del primer any de vida, 48 nens i 44 noies.

2 en famílies. Investigat, homes (mediana) Els 30-39 anys d’edat) són de mitjana de 10 anys més grans que les dones (mitjana de 20 a 29 anys). Les ocupacions dels pares i el seu nivell d’educació es divideixen segons les taules i b. L’interval protogenic que separa el matrimoni (edat mitjana de 18,6 anys) del primer naixement no excedeix un any en el 62% de les dones i supera els 3 anys en el 7% només. La fertilitat és alta (taula 2), aquest fenomen s’explica en part per l’edat primerenca del matrimoni.

356 embarassos 356, es va observar el 7% de les capes falses i es van observar un 3,6% de defuncions. Per tant, la mortalitat intrauterina arriba al 10,6%. Es tracta de més de 30 anys més afectades (8,3% enfront del 4% en menys de 30 anys). De 30 morts registrades, 96% de preocupació als nens menors de 5 anys.

4ces resultats són propers als obtinguts el 1982 en els 20 dispensaris de Marràqueix. De 1.482 morts registrades, el 94% té lloc abans dels 5 anys. El percentatge de capes falses és del 10%, la de les morts del 2,9%, que correspon a la mortalitat intrauterina del 12,9% (Crigner i Zarouf, 1987).

Taula 1a professió dels pares de la Infants del creixement de la ciutat de Marràqueix, 1985-87

Taula 1a professió de pares dels infants de la investigació La ciutat de Marràqueix, 1985-87

taula 1b. Nivell d’educació dels pares dels nadons de l’enquesta de creixement de la ciutat de Marràqueix, 1985-87

Taula 1b. Nivell d'educació de pares de la investigació de creixement de la ciutat de Marràqueix, 1985-87

Taula 2. Fertilitat de les dones en el creixement i desenvolupament de la ciutat de Marràqueix, 1985-87

Taula 2. Fertilitat de les dones en la investigació creixement i desenvolupament de la ciutat de Marràqueix, 1985-87

5 el principal Les cases estan organitzades al voltant d’un pati en què s’obren les habitacions residencials. A la classe desfavorida, cada habitació està habitada per una llar, el centre de la casa es va reservar per a activitats col·lectives. L’hàbitat col·lectiu en subdivisió o edifici no és comú; El 42% de les famílies investigades són propietat de la seva llar. Aquestes cases són sobretot a les rodalies de Sidi Youssef Ben Ali, Ain Yetti i el trimestre industrial. Cada unitat té una mitjana de 2,3 habitacions, cadascuna ocupada per 2,9 persones. Gairebé tots els habitatges (94%) estan equipats amb electricitat i tenen aigua corrent (89%). Només el 12% de les famílies han de buscar aigua a les fonts del sòl. Els districtes de Sidi Youssef Ben Ali, Aïn Yetti, Douar Akyoud i Melah estan equipats: el sanejament i l’equipament de clavegueram són defectuosos.

Taula 3. Criteris de classificació familiar en classe mitjana o desfavorits

Taula 3. Criteris de classificació familiar a classe mitjana o desfavorits

6 La professió de pares i diversos criteris socioeconòmics han donat lloc a una divisió raonablement. La mostra en dos grups, una classe mitjana i una classe desfavorida (taula 3). Cada nen ha estat afectat en una de les dues classes citades quan la seva família tenia almenys 3 criteris entre els retenedors.En provar-les a prop de vint famílies conegudes, aquests criteris han demostrat ser rellevants.

Alimentació i deslletament dels nens Marrackchis

7saux que la producció de llet i en menor mesura el contingut en alguns nutrients depèn Sobre la qualitat de la dieta de la mare (Gunther i Shannier, 1951, Thomson i Hytten, 1966, Sosa i Col., 1976, Stanfyeld, 1977; Prentice i Col., 1980), és important per a la vista orgànica de punt que la dona Està subjecte a una dieta adaptada a les necessitats de l’infant.

8 A la majoria de les empreses, les dones lactants han de seguir certs requisits, que consisteixen en les restriccions i recomanacions. Aquests requisits generalment es refereixen als dominis simbòlics i empírics (mal gust de la llet, més emissió de tamboret líquid). Alguns d’ells també són coneguts per altres cultius. Per tant, evitarem que la dona que estigui lactància materna no consumeixi algunes espècies, rave, ceba i alls, suposadament donar mal gust a la llet; D’altra banda, els raïms, les figues i certs vegetals com la col, els pèsols i les mongetes verdes se suposa que causen la diarrea del nen.

9 invenció La dona lactància materna ha de beure molta llet i Desplaçament, sopes d’ordi, blat, blat de moro preparat amb oli d’oliva, brous de carn. El cuscús, pasta, pancakes, verdures, com ara llenties i mongetes, peixos, aliments rics en proteïnes i / o calories, es consumiran amb freqüència per augmentar la producció de llet.

(AC: edat a la introducció del primer alimentació del complement. Com: edat amb deslletament definitiu.)
FIG. 1 EDAT A LA INTRODUCCIÓ DE LA PRIMERA ALIMENTACIÓ I EDAT COMPLEMENTÀRIA A LA FINAL DELIÓ DE MARRAKECH NENS PER NIVELL SOCIO-ECONICMICA

10El dia de lliurament, donem a la jove mare a la graella i dolç galeta, barrejada amb fruits secs, ametlles i anís, plana per afavorir l’augment de la llet.

Fig 2 percentatges que es consumeixen durant el mes diferent Categories de farina per grup d’edat

11in la classe mitjana El règim de la dona de la infermeria, formada per verdures, carn, fruita, peix, sembla prou ric i divers. En la classe desfavorida, d’altra banda, algunes famílies tenen preferència per a una dieta rica en verdures fresques cuites en salsa. Altres famílies més aviat per a verdures seques, mongetes, mongetes, llenties, sardines fresques acompanyants, peixos relativament barats. A l’estiu, el consum de verdures seques disminueix, el règim mare es converteix en insuficient.

Modalitats del deslletament del nen marrakchi

12Un qüestionari detallat s’ha proposat a les dones per conèixer la durada de La lactància materna, la naturalesa de la dieta de cada nen, així com l’edat en la introducció d’un nou menjar entre els més freqüents consumits. Les modalitats de retirada (edat a la primera introducció d’un producte, naturalesa i successió dels aliments presentats) són importants no només des del punt de vista nutricional, sinó que encara des del punt de vista digestiu (Shahani i Col., 1980) i La resistència a les infeccions (Lestradet i Desjeux, 1977), perquè el deslletament ha de seguir la maduresa funcional de l’infant.

13a Marràqueix, la majoria dels nens estan alletats. El començament del deslletament és d’hora: 1,4 mesos a la classe mitjana, 1,6 mesos en la classe desfavorida (figures 1a i b) i consisteix en llet comercial, pols o fresca i diluïda. Les quantitats de llet donades al nen com a proporció de nens que la recepció són més alts a la classe mitjana, especialment després de 6 mesos (taula 4). A continuació, vénen suc de taronja, suau suau purina d’arròs, galetes, sopes de verdures, altres tipus de raspall i algunes fruites (taula 5 i taula 6). Finalment, el nen rep productes de pa i animals. A partir del 10è mes, va participar en el menjar familiar.

14 L’estudi longitudinal del consum d’aliments va permetre conèixer l’edat a la primera introducció dels principals aliments.

The bullit ( Figura 2)

15 Les farines comercials caracteritzen la classe mitjana. A la classe desfavorida, només són el 10% dels nens al menú: es substitueixen per Porrillia preparats a casa, sopa d’ordi, sopa de blat o blat de moro, presentat des del tercer mes en aquell moment. Nen. Els raspalls de farina a la planxa, els cigrons i els fruits secs de terra apareixen episòdicament en ambdós grups.

Les galetes

16IT són més sovint pastissos que es troben al comerç, presentats al nen des del segon mes en la classe desfavorida, remullat en te o llet; A partir de 3 mesos a la classe mitjana, barrejats amb la verbena en una ampolla.

L’arròs

17 L’arròs de terra es dóna en forma de porridge lleu des de l’edat d’1 mesos La classe desfavorida, 2 mesos a la classe mitjana.

Taula 4. Import mitjà de la llet de vaca consumida per dia i per nen segons el nivell socioeconòmic

Tableau 4. Quantité moyenne de lait de vache consommée par jour et par enfant selon le niveau socio-économiqueTaula 4. Quantitat mitjana de llet de vaca consumida per dia i per nen segons el nivell socioeconòmic

N: Nombre de nens per grup d’edat; NC% proporció de nens que consumeixen llet de vaca.

Taula 5. Edat a la introducció de nous aliments durant el deslletament. Nens Marrakchis, classes mitjanes i desfavorides.

Taula 5. Edat a la introducció de nous aliments durant el deslletament. Nens Marrakchis, classes mitjanes i desfavorides.

La conclusió sobre la classe mitjana o desfavorida és una funció del% dels fills de la classe que consumeix el menjar.

Les verdures

s’ofereixen a l’edat de 18ers a l’edat de 3 mesos en forma de sopa de llum. A partir dels 10 mesos, la proporció de nens que reben aquesta sopa disminueix en la classe desfavorida, mentre que el nen coménce de participar en els àpats familiars i que la seva dieta enriqueix pa, salsa i bullit.

El germà

19il representa la base de la dieta marroquina. Consumeix amarat de salsa, te o oli d’oliva dolç. Sovint, a partir dels primers mesos, el nen rep per xuclar una barreja de pa lleugerament dolç i oli d’oliva, bloquejat en una petita bossa de tela.

carn

20 la carn s’introdueix a partir de 5 Mesos a la classe mitjana, 8 mesos en la classe desfavorida. Es tria preferentment un tros de vedella o ovelles sense greix. Els fills de la classe mitjana tenen més accés a la carn des del 37% d’ells consumeixen des de 9 mesos, picades i acompanyades de verdures, enfront del 4% només en la classe desfavorida. A més del seu alt preu, es pot suposar que el prohibit per al consum de carn abans de l’aparició dels 4 incisius en algunes tribus bereber són factors explicatius de les diferències observades segons els entorns.

el peix

21 peix fresc s’introdueix a partir de 5 mesos a la classe mitjana (peix blanc, centre comercial, sola), 6 mesos en la classe desfavorida (sardines fresques). Als 10 mesos, el 38% dels nens de classe mitjana i només el 4% de la classe desfavorida consumeixen peixos blancs; Aquest informe s’inverteix respecte a les sardines, consumit pel 52% dels nens en la classe desfavorida i només el 11% de la classe mitjana. El consum de sardines és afavorit pel pas dels venedors de carrer als barris pobres, venent aquest peix a un preu molt assequible.

El iogurt

22 El iogurt s’introdueix a partir d’un mes La classe desfavorida, 4 mesos a la classe mitjana. A partir del sisè mes, la proporció de nens que consumeix iogurt és més gran en aquest últim grup.

Formatges

23 El formatge s’ofereix als nens a partir de 4 mesos en cadascuna de les dues classes. La compra d’aquest producte requereix un esforç pecuniari per part de les mares de cercles pobres, que respon a l’assessorament dietètic rebut a les clíniques.

Els ous

24L’âge a la primera Introducció dels ous és de 4 mesos a la classe mitjana, 5 mesos en la classe desfavorida que, a més, consumeix menys sovint.

Fruits

25 fruites ofertes a nens menors de 6 mesos Plàtans i pomes pelades, de vegades cuites i aixafades. Eviteu el raïm, els melons, les síndries, els albercocs i les figues, les fruites susceptibles de causar diarrea.

Taula 6. Percentatge (%) dels nens que han consumit aliments complementaris després de 3 mesos d’edat

Taula 6. Percentatge (%) dels nens que han consumit els següents aliments suplementaris durant 3 mesos d'edat

cl m: classe mitjana; CL D: classe desfavorida.

26 El deslletament final té lloc a 10,6 mesos de mitjana, 9,5 mesos a la classe mitjana, 11,8 mesos en la classe desfavorida. És una mica abans en nens (11 mesos) que en les nenes (11,6 mesos). Algunes mares esperen retardar un nou embaràs estenent la lactància materna. A la classe mitjana, la lleugera durada de la lactància materna s’explica en part per les activitats assalariades de les dones.El període crític per al nen és després de 9 mesos: amb el deslletament nutricional i emocional s’afegeix l’efecte de les malalties infeccioses i parasitàries.

27è Algèria, tabutin (1970) assenyala una diferència de 3 mesos d’edat amb definitiu Deslletament entre la ciutat (11,3 mesos) i la campanya (14,4 mesos). A Tunísia, Redjeb (1973) va destacar una longitud de la lactància materna en cercles ben apagats en relació amb la classe desfavorida.

28sur 92 cas de deslletament definitiu, les mares invoquen l’assecat de la producció. Llet (24 casos), Un nou embaràs i malaltia de la mare en 4 i 2 casos, una indicació mèdica temporal contrapartida en 1 cas. Els 61 casos restants no semblen relacionar-se amb un motiu particular.

29Sur Els 61 clavegueres definitives no imposades, la mare de sobte va decidir interrompre interrompre la lactància materna en el 62% dels casos, disminuir gradualment la freqüència. Tètics En el 26% dels casos, el darrer 12% no està vinculat a un motiu concret. El deslletament progressiu és bastant relatiu a algunes famílies i mares joves. L’edat amb deslletament definitiu varia amb el grup ètnic, les creences religioses i l’activitat dels pares. Les mares d’origen berber esperen sovint que el seu fill hagi perfeccionat els seus 4 incisius. Altres dones pensen que el deslletament no s’ha de fer en un mes estrany perquè el nen li agradaria quedar-se únic. Les dones que opten per la lactància materna estesa sovint ho fan juntament amb els requisits de Qoran que recomanen “mares que volen la lactància materna per alimentar els seus fills dos anys complets”.

30 el deslletament definitiu continua sent un ritu. És important. Tradicionalment , els pits es troben amb un producte agut, de pebre o pebre per tal de mantenir el nen. El dia del deslletament, distribuïm a tots els membres de la família es van reunir ous durs, ametlles, fruits secs i pèsols a la graella. Aquest ritu significa una interrupció en el El mode elèctric del nen i un pas important en la seva socialització: la relació mare-fill s’esvaeix, mentre que les relacions amb alguns membres de la família es fan importants. És com les germanes i l’àvia tenen cura del nen deslletat, permetent que el nen millorés amb la mirada emocional Trauma.

31è Conclusió, en general. La dieta del nen Marràqueix és variada i Deslletament progressiu. L’elecció de les mares quant als productes proposats depèn del seu preu, la seva disponibilitat i la seva facilitat de preparació. Es presenten successivament al nen de productes lactis, galetes, arrossos i verdures, llavors pa i finalment productes animals. Els ous i l’aus de corral no es donen al nen petit per raons culturals.

32Entrans classes socials, hi ha una diferència en les modalitats del deslletament. La classe mitjana es presenta amb raspalls de consum comercial. Els Porrills preparats a casa, més barats, són més aviat triats per les mares dels cercles desfavorits. Se serveixen a l’esmorzar i al sopar a la majoria d’aquestes famílies que tenen una dieta que semblen tenir una volta a la proteïna. La carn i els ous són substituïts per midigo, brillantor i arròs. Les verdures, les galetes i formatges també es consumeixen sovint en aquest grup. A Marrakech, el deslletament pot accentuar problemes nutricionals, el nen evoluciona en un entorn infecciós i parasitari vinculant. A més, els empleats no poden alletar a la demanda més enllà dels dos mesos de baixa de maternitat atorgats a ells.

33a A partir de l’últim mes, el nen comença a participar en el menjar familiar. Alguns plats són indigents perquè massa picant. En ambdues classes, arrossos, galetes, camions bullits, sopes vegetals i fins i tot llet són més rares. El deslletament definitiu que té lloc a 10,6 mesos accentua la deficiència de proteïnes, especialment en la classe desfavorida. Així, el període que comença després del 9è mes ha de ser considerat crític per al nen d’un entorn modest.

Taula 7. Proporció de nens (%) haver fet un episodi infecciós segons la socioeconòmica nivell i segons l’edat. Prova d’estudiant

Taula 7. Proporció de nens (%) que ha fet un episodi infecciós segons el nivell socioeconòmic i per edat. Prova d'estudiant

Plana psíquica 34au, deslletament definitiu està passant en condicions bastant favorables. El nen que continua vivint amb la seva mare es pren gradualment pels altres membres de la família, contràriament al que succeeix en algunes societats africanes on el deslletament s’associa amb una separació brutal de la mare.

Episodis infecciosos i atenció infantil

35 Els episodis infecciosos registrats durant el primer any de la vida infantil són diarrea, gastroenteritis, otitis, conjuntivitis, erupcions, infecció pel tracte respiratori, restrenyiment i oral Infeccions. El diagnòstic es fa durant una visita mèdica o en un sanador o neix del coneixement empíric de la mare. En aquest cas, és principalment diarrea, erupcions i rinitis.

Incidència d’episodis infecciosos

segons el nivell socioeconòmic

36on un total de 546 infecciosos Episodis, 257 es van identificar a la classe mitjana i 289 en la classe desfavorida (taula 7). La freqüència de diarrea, otitis i conjuntivitis és més alta en la classe desfavorida. D’altra banda, les infeccions de tracte respiratori superior, el restrenyiment i l’erupció són relativament més freqüents a la classe mitjana.

Segons l’edat

374 mesos, els episodis infecciosos els més freqüents Són infeccions de les vies respiratòries superiors, restrenyiment, conjuntivitis i infeccions orals. Després de 6 mesos, la diarrea augmenta, mentre que les infeccions respiratòries del tracte, el restrenyiment i la disminució de la conjuntivitis.

cura

38578 Episodis de cura es van observar durant l’enquesta., 282 A la classe mitjana i 296 en la classe desfavorida. La cura varia segons els mitjans financers de les famílies i actituds de la mare contra el sistema de representacions. Es poden distingir dos tipus principals de recurs terapèutic: els que impliquen el sistema biomèdic d’una banda i, d’altra banda, l’atenció tradicional proporcionada pels ferratges (infantil) o per l’àvia i la mare. En el cas de diarrea, es poden utilitzar dietètics. L’elecció d’algun tipus d’atenció en comparació amb un altre varia segons el nivell socioeconòmic (taula 8).

39En la classe desfavorida, els tractaments biomèdics són sovint incomplets. Quan la mare torna del seu metge, té la seva ordenança a la mà: ja està preocupada per la salut del seu fill, es desanima pel cost del tractament. Només comprarà part de la recepta, o sol·licitarà un Ferragate que la tranquil·litzarà i tractarà el nen per infusions a base d’herbes, i massatges amb oli d’oliva o CADE.

Taula 8. Tipus de Recurs segons l’origen social de les famílies

Taula 8. Tipus d'apel·lació segons l'origen social de les famílies

578 episodis infecciosos, 282 per al mig Classe, 296 per a la classe desfavorida.

Malalties netes per ferragates

40 concretes “malalties” de la infància descrit per un conjunt de símptomes com ech-chem, es-serra , El-Khdib, Tira, és més particularment part del camp de Ferragates.

41ech-Chem (sensació), és una malaltia que els símptomes són crits incessants del nen, una diarrea “verda” i la diarrea “verda” Fontanel que es manté buit. Aquesta malaltia es contracta amb el contacte amb les dones amb bruixeria, herbes, talismà, etc. L’olor fins i tot els productes pot fer que el nen estigui malalt. Per això, algunes mares eviten portar el seu fill, especialment els dies d’últim any que es consideraven molt favorables a la bruixeria. Segons Hilali (1986) per a la regió del Zaouzia, altres malalties estan relacionades amb el “mal ull”:

42es-serra (umbilic) és una malaltia que els símptomes són diarrea acompanyats de febre i una sagnant sagnant .. Per evacuar la “mala sang”.

44tira (engulevent) és una malaltia causada pel pas d’aquest malvat ocell al -dessus del cap del nen o per sobre de la casa. Els ulls del nen s’inflen, es prendrà de diarrea i vòmits.

45il cal assenyalar que la “malaltia de les aus” es troba en la nosologia de diverses empreses centrals africanes. (Pató, 1988, Gami, 1992), així com “Fontanelle” (Gami, 1992).

46è Conclusió, la freqüència de malalties greus com la diarrea i el menor bon accés a la cura biomèdica són factors que poden actuar sobre el Estat de creixement i nutrició dels fills de la classe desfavorida després de l’edat de 6 mesos. L’ús de l’atenció biomèdica és, per tant, més rar en cercles desfavorits que confien en la medicina tradicional.

47evolevolució de desenvolupament psicomotor segons l’edat i nivell socioeconòmic

48 El primer any de vida és potser el més important per al desenvolupament psicomotor. La seguretat emocional proporcionada per una mare disponible, convertida principalment en el seu fill, durant els primers mesos, una condició essencial pel seu desenvolupament físic, intel·lectual i emocional.

49 A Àfrica, en els cercles tradicionals, el nen és No sols, però encara en contacte amb una o més persones al voltant del seu seguici. La presència permanent de persones, múltiples estimulacions, probablement factors que afavoreixen el despertar d’aquests nadons (CIE, 1979). Rutter (1979) suggereix que el factor més important per al desenvolupament del nen és més afectiu que cognitiu. La privació d’un ambient d’afecte càlid tindria una influència en tots els aspectes del creixement físic (Mass, 1977). No obstant això, la desnutrició severa durant un període crític de desenvolupament podria tenir conseqüències perjudicials, que les estimulacions sensorials no poden compensar (Frankova i Barnes, 1968, Barnes i Col., 1970, Levistky i Barnes, 1972; Barnes 1976).

50 de les diferències entre empreses s’han observat en el nivell de desenvolupament psicomotor, com l’adquisició de la resistència al cap, la posició asseguda, la posició permanent o la marxa. La precocitat dels africans en comparació amb els europeus ha estat descrita per molts autors com Geber (1958, 1975, 1978) a Uganda. Geber (1973) assigna aquest avanç al clima d’afecte i seguretat en què viu el nen jove, alletat i en contacte físic permanent amb la seva mare, així com la riquesa de les estimulacions visuals i verbals que rep. No obstant això, s’han observat diferències entre les zones rurals i urbanes, els nens que viuen a les zones rurals que es troben anteriorment.

51a Marràqueix, seguiment regular dels nens durant el seu primer any de vida va permetre conèixer les dates per a l’adquisició dels diferents Etapes del desenvolupament psicomotor: mantenint el cap, l’estació d’estar, l’estació de peu sense peu, caminada independent. Per a cadascun d’aquests passos es va calcular el P25, P50 i P90 de la mostra total i sub-mostres segons el gènere i l’entorn socioeconòmic (taula 9).

Taula 9. P25, P50 i P90 dels diferents passos de desenvolupament psicomotor de Marrakech Nens pel nivell socioeconòmic

Taula 9. P25, P50 i P90 de les diferents etapes del desenvolupament psicomotor Els nens de Marràqueix segons El nivell socioeconòmic

classe mitjana: noies n = 29, 24, 23, 21. Nois: n = 30, 27, 24, 20; Classe desfavorida: noies n = 22, 22, 20, 17; Nois N = 29, 26, 25, 22.

Informe 52par a les referències nord-americanes NCHS (figura 3), excepte per a l’aparició de la primera dent, les distribucions obtingudes es centren en un P50 veïns (Amirhakimi, 1974), amb un P25 lleugerament més llarg; La distribució més cuntant (P90 anterior) reflecteix un ritme diferent en l’adquisició de les etapes del desenvolupament psicomotor.

53En funció del sexe, veiem un lleuger avanç de les nenes dels nens de l’estació asseguda, de peu sense suport i Caminar independent (Hutt, 1972, Smith et al., 1930 citat per Hindley, 1966).

54en funció del nivell socioeconòmic (figura 4) Els nens de la classe desfavorida presenten un retard en aquells De la classe mitjana, especialment pel que fa a l’edat a l’estació de peu sense suport i caminada independent.

Fig. 3 etapes diferents del desenvolupament psicomotor dels fills de Marràqueix (mostra total) en comparació amb les referències nord-americanes

ESTUDI DE CASE

55 que els nois i una nena caminaven molt tard (després de 16 mesos). L’examen dels fitxers va revelar que aquests nens havien aconseguit trastorns greus durant el seu primer any de vida:

Fig. 4 etapes diferents del desenvolupament psicomotor de Marràqueix Nens segons el nivell socioeconòmic

First Case

56e noi caminava als 17 mesos. El seu creixement del pes es va aturar després de la deshidratació severa del primer mes de vida. L’assecat de la secreció làctica de la mare no es va poder compensar per la introducció de la llet de vaca, massa car: el nen només va rebre un got per dia, diluït en aigua i es distribueix en dos punts de venda. Entre els 10 i els 11 mesos, el nen va patir una deficiència emocional: seguint l’hospitalització de la seva mare, que se li va confiar a un veí.

Segon cas

Família infantil 57neuvi i no desitjada per ella Mare, aquest noi no comercialitza només 16 mesos.Malnutri Durant els primers 3 mesos de vida, va presentar trastorns digestius acompanyats de vòmits. També s’ha aconseguit amb otitis primerenca.

tercer cas

58ce boy va caminar només 16 mesos. Des del sisè mes la seva dieta, basada en la sèmola de blat, de pa amarada en te o salsa acompanyat de molt poca llet, apareix malament adaptada a les necessitats biològiques d’un fill d’aquesta edat. Aquest nen ha demostrat en 6 mesos els trastorns molt comuns que consisteixen en diarrea i vòmits.

quart cas

59ce boy va caminar només 16 mesos. La seva mare va ser durant aquest període molt sovint hospitalitzada per tractar el reumatisme. Durant aquests períodes d’hospitalització, el nen va ser confiat a un veí. El seu deslletament, imposat per la malaltia de la mare, ha estat molt d’hora.

cinquè cas

60 aquesta noia va caminar només 16 mesos. Alariat mentre la seva mare estava embarassada, va presentar una parada de pes que va durar 4 mesos, seguit d’una parada d’estatus de la grenquència que va durar dos mesos. Aquesta noia, Malnutria, hauria d’haver estat hospitalitzada, però la seva mare va preferir tractar-la a casa.

61 L’examen d’aquests fitxers, és possible identificar la importància dels factors nutricionals i psicosocials en els trastorns del desenvolupament psicomotor : desnutrició primerenca, especialment en els primers mesos de desnutrició a llarg termini, 4 mesos i més; Diarrea i vòmits freqüents; que alletant quan està embarassada; nen no desitjat; Nen separat de la mare d’hora. Aquestes observacions semblen consolidar la hipòtesi que els factors psicosocials interfereixen fortament amb els aliments i els episodis infecciosos sobre el creixement i el desenvolupament del nen.

Creixement i situació nutricional del nen Marrakchi.

62Cerveee Meres, com el pes, la talla, el perímetre bràcial es consideren bons indicadors de l’estat de nutrició (Tanner, 1976, Nabarro, 1985). El perímetre cranial és una mesura interessant fins als dos anys. Vinculat per augmentar el volum cerebral, el seu desenvolupament és molt ràpid en els primers mesos i després es frena després de 18 mesos.

creixement infantil marrakchi

63 Mesures infantils Marrackchis es van comparar segons el sexe o nivell socioeconòmic. En la majoria dels casos, hem utilitzat percentils, P3, P10, P50, P50 que representaven els valors aconseguits per un 3%, un 10%, un 50% (mitjana de distribució) i el 90% de les persones de la mostra. Els diferents centres es van calcular per grups d’edat. Els valors obtinguts s’han ajustat a les corbes Y = A + B X, l’ajust que és encara millor, ja que el coeficient de correspondència R2 entre els valors mesurats i ajustats va ser proper a 1.

Taula 10. Valors ajustats del pes P50 (en G) Els nens Marrakchis per sexe i nivell social-econòmic Taula 10. Valors ajustats del pes del pes (en g ) Els nens Marrackchis per sexe i nivell socioeconòmic

N: Efecte
CL M: classe mitjana CL D: Classe desfavorida
Total: Força de treball total

64Poides: es van realitzar les pesades utilitzant una escala de nadó Deca, sensible a 10 g, nens amb roba lleugera. A partir de 2 mesos, el pes dels fills de la classe desfavorida es desvia dels valors de la classe mitjana (taula 10), especialment a les noies on, a partir de 7 mesos, els p50 de la classe desfavorida s’aproximen a la classe mitjana P10..

65stured: la talla es va mesurar a la posició allargada en un tauler proporcionat a cada extrem d’una taula vertical, una fixa, l’altre lliscant per una regla graduada en centímetres, el nen que es manté en posició allargada per la seva Mare i l’operador. L’error de mesura es pot estimar a ± 0,5 cm. Igual que amb el pes, no hi ha diferència entre els nivells socioeconòmics durant els dos primers mesos (taula 11) i les corbes es desvien, especialment les dels nois per als quals el P50 de la classe desfavorida és més propera a la P10 de la classe mitjana, Especialment després de 10 mesos.

66 experiència cranial: el perímetre cranial s’ha mesurat mitjançant una cinta mètrica a la seva amplada més gran (cops frontals i parietal). Encara que lleugerament inferior a la classe desfavorida (taula 12), els valors del perímetre cranial es queden a prop de les dues classes, independentment de l’edat.

Taula 11. Valors ajustats de la p50 De la mida allargada (en cm) nens Marrakchis per sexe i nivell socioeconòmic

Taula 11.Valors ajustats de la P50 de la mida dellargada (en cm) Nens Marrakchis per sexe i nivell socioeconòmic

n: eficaç a cl m: classe mitjana l d: classe desfitat
Total: Força de treball total

Taula 12. Valors ajustats de la p50 del perímetre cranial (en cm) Marrakchis Nens per sexe i nivell socioeconòmic

Taula 12. Valors ajustats de la P50 del perímetre cranial (en cm) Els nens Marrakchis per sexe i nivell socioeconòmic

N: Força de treball
: mitjana Classe
CL D: Termini total

Total

Taula 13. Valors ajustats del P50 del perímetre braquial (en cm) Els nens de Marràqueix Segons sexe i nivell socioeconòmic

Taula 13. Valors ajustats de la P50 del perímetre braquial (en cm) Marrakchis Nens per sexe i nivell socioeconòmic

n: eficaç a cl m: classe mitjana l d : Classe disaded
Total: Total Force Force

Taula 14. Valors ajustats del pes G Pes dels nens Marrackchis per sexe

Taula 14. Valors ajustables de GE Pes dels nens Marrakchis per sexe

1985: Present Consulta
1971: 1971 Enquesta nacional
NCHS: P50 NCHS Referències

Taula 15. Valors ajustats de la mida allargada (en cm) Els nens marrakchis per sexe

Taula 15. Valors ajustats de la mida allargada (En cm) Els nens Marrackchis per sexe

1985: Present Consulta
1971: Enquesta nacional 1971
NCHS: P50 NCHS Referències

67 Erímetre de la ARM El perímetre del braç es va mesurar mitjançant una cinta mètrica de mitjana distància entre l’acromió i l’olecrane. Totes les mesures de perímetre braquial són més baixes en la classe desfavorida (taula 13), els P50 d’aquesta classe que s’aproximen a la classe mitjana de 5 mesos en nens, 2 mesos en noies.

68 Les corbes de pes es van comparar amb aquestes de l’enquesta de creixement nacional de 1971, realitzada a totes les regions del Marroc amb nens de 0 a 4 anys. En comparació amb els resultats de 1971, els nostres valors de pes (taula 14) són més grans que les de l’enquesta nacional a l’edat d’1 mes. La talla és comparable als valors de 1971 entre les nenes, lleugerament més alts entre els nois de les marracks de la nostra investigació des del sisè mes. Es pot suposar que el millor estat de nutrició actual es pot explicar mitjançant la millora de les condicions de vida durant 15 anys, especialment pel que fa a la salut, la higiene, l’educació nutricional i els aliments, que s’han beneficiat de tota la població marroquina.

69Compared als valors de referència dels EUA NCHS (1976) Establert a partir d’un estudi transversal a 200 fills de cada sexe i edat, ben alimentats, de 0 a 36 mesos, resulta que fins a 6 mesos ( 7 mesos per a nens), el pes dels fills de Marràqueix és més gran que les referències de NCHS; Després d’aquesta edat, les referències de NCHS superen els valors marroquins. Pel que fa a la talla, els valors marroquins estan per sota dels valors nord-americans, i aquesta diferència està creixent des del tercer mes.

Fig. 5 Percentatge de nens el pes del qual és inferior a la P10

Fig. 6 Percentatge de nens el pes de la qual és inferior a la P3

Evolució de l’estat nutricional dels nens Marrackchis

70 Avaluació ràpida de l’estat nutricional dels nens de la nostra mostra va ser calculat calculant el percentatge de nens que la mesura és inferior a P10 (desnutrició moderada) o P3 (desnutrició severa) de referències NCHS. Es reconeix que a la població de referència, el 3% dels nens tenen mesures per sota de P3, 10% a P10. La diferència en els percentatges que es troben a les nostres mostres amb aquests 3% o el 10% determinarà la importància de la desnutrició. Tenint en compte les crítiques adscrites a l’ús de referències no locals com a estàndards, ens esforçarem a seguir l’evolució del percentatge de nens desnutrits entre el naixement i un any per destacar l’edat crítica de la qual el nen es troba en una situació de major vulnerabilitat Per buscar les causes.

7 Deixeu que el pes (figures 5 i 6)

depèn del sexe

72P10: fins a 7 mesos el pes dels nens Marràqueix segueix el mateix canal de creixement que els fills de les referències de NCHS. A partir de 7 mesos, el percentatge de nens el pes és inferior al P10 creix per arribar al 22% a 10 mesos en nens i un 31% a 12 mesos en les nenes.

73p3: fins a 9 mesos el pes dels nens Marrakchis segueix el mateix canal que NCHS nens.De 9 a 12 mesos, l’11% dels nens i el 21% de les nenes tenen un pes inferior a la P3 NCHS.

Segons el nivell socioeconòmic:

74P10: a la classe Mitjana, la proporció de nens el pes inferior al P10 NCHS no arriba al 10% (percentatge normal), independentment de l’edat. En la classe desfavorida, observem el mateix fins a 6 mesos. És a partir del setè mes que la proporció de nens el pes és inferior al P10 supera el 10% a 39 i el 40% dels nens i nenes als dies 11 i 12.

75p3: a la classe mitjana , La proporció de nens el pes és inferior a la P3 de les referències NCHS no arriba al 3% (% normal), independentment de l’edat. En la classe desfavorida observem el mateix fins a 6 mesos. És a partir del setè mes que la proporció de nens el pes és inferior al P3 supera el 3% especialment entre els 9 i els 12 mesos. Aquestes observacions es poden concloure amb un deteriorament de l’estat nutricional dels nens del 6è mes i que es fa important després 9 mesos, especialment en la classe desfavorida. L’anàlisi d’aquests resultats s’entén millor quan es necessita en factors de compte com ara les modalitats de deslletament i la freqüència dels episodis infecciosos dels nens examinats. De fet, el deslletament s’acompanya d’una reducció dels productes lactis en la classe desfavorida que també practica un deslletament més brutal.

Estudi de casos

77 Els estudis de casos presents, al nostre parer, a Gran interès, ja que permeten destacar els fets que no apareixen en estudis epidemiològics o que els combinen. Per això, hem extret de la història de creixement d’alguns nens amb un valor d’exemple.

78 La història del primer fill (n ° 190) il·lustra la millora de l’estat de la nutrició (pes de la P50) NCHS a 1 mes a P97 entre 2 i 3 mesos) en relació amb la millora del règim matern. Motivat pel desig de produir una gran quantitat de llet, ha augmentat la seva ració de verdures seques (llenties, cigrons, mongetes secs) per acompanyar les sardines consumides en grans quantitats. Des del 5 mes, la mare, sense reduir el nombre de taques, ha tornat a la seva dieta habitual, que consisteix essencialment de verdures verdes en salsa. Gairebé ja no ha consumit sardines. La corba del nen s’ha flexionat per apropar-se a la P50. Tingueu en compte que aquest nen s’ha alimentat exclusivament en un màxim de 7 mesos, que és poc freqüent.

79 un altre fill (n ° 91) és un exemple típic de desnutrició a causa d’una dieta inadequada i deficiència emocional. Novè de la família, aquest nen no es volia. La seva corba de pes, encara que excedeixi els P50 NCHS en néixer, s’omple d’1 mes per caure per sota del P3 fins al setè mes. A partir del tercer mes, la mare es va adonar que la seva producció de llet era insuficient, però no podia complementar el nen amb llet comercial, falta de mitjans financers. Aquest havia de conformar-se amb la sopa d’ordi. Es va fer més i més feble, ja que els episodis de vòmits eren més freqüents. Condueix a la consulta, finalment ha estat capaç de beneficiar-se de l’atenció mèdica i un suplement dietètic adequat; La seva corba de pes es va fixar i es va fixar per apropar-se als P50 NCHS a 9 mesos.

80El cas del nen (núm. 187) il·lustra una desnutrició després de l’embaràs de la mare, va donar a conèixer durant molt de temps. El pes d’aquest nen, a prop dels P50 NCHs en natllat, descendeix per sota del P3 des del segon mes, i sobretot després de 7 mesos. Moderat abans dels 4 mesos (< p10 nchs), la desnutrició es torna greu a partir de 6 mesos (< p3 nchs). Al mateix temps, el creixement de l’estat es desaccelera i el nen es torna a punt des del setè mes, el retard augmenta després de 10 mesos. Entre 7 i 12 mesos, el nen encara està alletat, encara que la seva mare està embarassada. Fa una otitis. La seva dieta, la proteïna pobra, consisteix essencialment de la llet de vaca, farinetes d’arròs de terra i galetes. Per motius financers, els aliments protídics són tardans: només 9 mesos que aquest nen va rebre el rovell d’ou i 10 mesos de sardines.

81 últim cas (núm. 83) es refereix a un nen. El deteriorament de l’estat de la nutrició estar en relació amb la presa de la píndola de la seva mare. Fins a 2 mesos, aquest nen té una corba de pes normal, situada per sobre dels P50 NCHS. És llavors entre el segon i el 5è mes la mare pren la píndola. El pes del nen es desaccelera. Entre el 5 i el setè mes, la mare interromp la píndola i el nen va recuperar la seva corba de pes. Es necessita la píndola en el setè mes i el nen va tornar a manifestar una ponderació, encara que la seva dieta no ha canviat.

82 L’examen dels fitxers de tots els nens les mares estaven sota la píndola durant el període de lactància van revelar que entre les 27 mares que van prendre la píndola durant els primers 6 mesos de lactància materna, 19 van utilitzar una píndola normal, i 8 una píndola minorosa. D’aquestes 19 dones, 14 van haver d’obtenir el seu fill abans de 6 mesos per falta de llet; Els que van poder alletar més temps la van portar de fet irregularment. Els estudis han demostrat que els estrògens donats a les femelles animals a dosis relativament altes poden tenir un efecte reductor de la quantitat de llet produïda. Aquest tipus d’hormona és de vegades utilitzada per les dones que no volen alletar. D’altra banda, les hormones de progestina no tindrien cap efecte sobre la lactància (Kamal et al., 1969, Karim et al., 1971); Alguns investigadors fins i tot creuen que poden estimular-la quantitativament o estenent la possible durada de la secreció (CIE, 1972; Gómez et al., 1967). El tipus de píndola prescrit és important quan la dona està lactant. Per al bé del nen, seria desitjable que aquestes dones utilitzin pastilles mineroses o una altra forma d’anticoncepció.

Conclusió

83 El creixement del creixement dels nens és especialment benvingut perquè preocupa la fracció de la població que representa el futur. Per tant, no és d’estranyar que molts estudis s’han dedicat a aquests estudis amb els objectius d’establir referències locals, per avaluar l’estat nutricional dels nens, o per determinar els períodes biològicament més restrictius i les categories de la companyia més amenaçada de desnutrició.

84 La determinació de la causa d’un possible deteriorament de l’estat nutricional ha de permetre a actuar eficaçment, especialment en països en desenvolupament que també són els més afectats per la desnutrició. La comparació de les corbes de pes fill amb les referències NCHS dels EUA, com ara l’avaluació del seu estat nutricional, demostra que aquest període crític és després del 6è mes, període caracteritzat per una alta incidència d’episodis infecciosos i pel canvi d’aliments relacionats amb el règim Deslletament, mentre disminueix la lactància (o races).

85 El creixement dels nens segons el nivell socioeconòmic mostra que durant els dos primers mesos, les corbes de pes de la classe desfavorida i les de la classe mitjana són gairebé superposable. En aquestes edats, la gran majoria dels nens s’alimenten exclusivament dins. Després de 2 mesos, els de la classe desfavorida tenen pesos més baixos que els de la classe mitjana, la distància entre les dues classes accentuant des del 6è mes.

86 Avaluació de l’estat nutricional Els nens posa de manifest un estat moderat de Desnutrició després del sisè mes de la classe desfavorida, que augmenta el 9è mes, el que no s’observa a la classe mitjana. Aquesta diferència es podria atribuir als següents factors:

87- Factors nutricionals

88 El consum d’aliments en paral·lelitat amb l’estudi de creixement longitudinal mostra que existeix des del 9 mesos una deficiència de productes lactis en els desfavorits classe. Les proteïnes animals i les carns particulars apareixen menys sovint en el règim, a costa dels productes de carbohidrats (pa amarat en te o salsa). Les sopes vegetals també són més rares. A aquesta edat, els nens de la classe desfavorida ja participen en els àpats familiars, sovint massa picants.

89 Factors relacionats amb el patogen

90d Després del nostre estudi, els episodis diarrea d’incidència són més alt en la classe desfavorida. Els fàrmacs prescrits pel metge assistent són reduïts pels pares del nen a causa de la indigència. L’atenció tradicional que representa el 42% de la cura dels nens de baixa economia és ineficient, ja que és probable que tinguin un efecte perjudicial en la salut.

91- Factors psicològics

92in la classe desfavorida on Les famílies són també més nombroses, el deslletament definitiu sovint s’acompanya d’una separació brutal de la mare, element traumàtic.

93afin per millorar l’estat. Nens nutricionals de la classe desfavorida, seria desitjable prendre el SEGÜENTS MESURES:

  • Els nens molt petits han de, quan la mare no té llet, per estar envoltada de cura particular i rebent a nivell de dispensaris una ració addicional de llet per garantir un bon començament de creixement .
  • Una infraestructura mèdica més desenvolupada facilitaria l’accés a l’atenció mèdica.Per exemple, el districte de Sidi Youssef Ben Ali, que només té 76.788 habitants només tenen 3 clíniques i un centre de salut, que és insuficient; Sobretot perquè aquest barri no es subministra correctament amb aigua potable en comparació amb altres barris menys populars.
  • Tenint en compte que els nens de fons desfavorits no són curibles en estímuls sensorials, verbals i visuals, ni en afecte, sinó en l’estimulació cognitiva , Podríem oferir com a part de la vigilància nutricional Algunes joguines, que també tindrien l’efecte de les mares de retenció.
  • L’estudi actual sembla mostrar que la ingesta de la píndola podria influir en la producció de llet que pot conduir al deslletament anticipat. Podríem assessorar a les dones lactants per canviar el medi anticonceptiu o, si més no, triar pastilles mineroses.

94 per concloure, i com es va proclamar en la Declaració dels Drets del Nen de 1959: “El nen a Millor creixi té dret a menjar suficient i una cura adequada. Per aconseguir un desenvolupament harmònic, ha de ser envoltat d’amor i afecte “.

Be First to Comment

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *