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[Contribución de la ultrasonografía mejorada en contraste en la caracterización de las lesiones carotídicas]

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Ultrasonido de modo armónico con inyección de un agente de mejora de contraste permite la visualización de microburbujas móviles en la placa carótida correspondientes a neovessels secundarios a una inflamación o hipoxia. Estos neovessels podrían considerarse marcadores «precursor» de la placa vulnerable. El objetivo de este trabajo fue dar una actualización sobre la adquisición de imágenes de contraste de ultrasonido en la exploración de la arteria carótida tanto para lesiones ateromatosas como para la vasculitis de embarcaciones grandes. Una descripción precisa del material que se utilizará, se discute la metodología de adquisición de la imagen y las condiciones ambientales, enfatizando las dificultades que deben evitarse, así como la interpretación de la imagen adecuada. Las microburbujas en una placa se asocian significativamente con un aumento en los eventos cardiovasculares (infarto y síndrome coronario agudo) y los eventos isquémicos cerebrales ipsilaterales. Las irregularidades de la pared, las microfisuras y la detección de placa de úlceras se facilitan mediante el uso de contraste en comparación con la tomografía computarizada. Ningún estudio aún ha validado el contraste de ultrasonido mejorado en la exploración de estenosis carótida asintomática. El ultrasonido mejorado de contraste también permite detectar la vasculitis de las fases activas de los vasos grandes mediante la presencia de microburbujas en el engrosamiento de la pared carótida y para monitorear la regresión en el tratamiento médico apropiado. Se necesitan estudios de validación futuros o incluso registros para permitir un mejor uso de esta herramienta en la práctica clínica cotidiana.

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