Skip to content

Coidado de nenos e adolescentes – Capítulo 11 – Aparello cardiovascular

Posted in Articles

Primeiros nacións e rama de saúde inuit (DNSI), guía pediátrica pediátrica para enfermeiros de atención primaria

A sección de articular aguda Reumatismo (Cardite) foi modificado en decembro de 2017. O resto do contido deste capítulo foi revisado en agosto de 2011.

Nesta páxina:

  • avaliación do
    • infantil
    • Niño
    • Historial médica (dispositivo cardiovascular)
    • observacións
  • Condicións actuais do
    • Dispositivo cardiovascular
    • respiracións anoránicas
  • emerxencias cardiovasculares
    • insuficiencia cardíaca
    • Cianosis do recentemente nado (de nacemento a 6 semanas)
    • reumatismo articular agudo (CARDITE)
    • miocardite viral
  • Fontes

Enfermidades O cardiovascular permanece raro en nenos. As condicións máis frecuentes son enfermidades cardíacas congénitas (buques anormais, hipoplasia cardíaca, pulmonar ou aórtica e tetralogía de Fallot, en xeral), insuficiencia cardíaca, cardite e miocardita. P.>

As respiracións funcionais ou anoránicas son comúns.

A presentación conxénita de insuficiencia cardíaca congestiva é rara e adoita ser un sinal de malformacións valvulares graves.

Síntomas de comunicación interventricular, incluíndo a insuficiencia cardíaca, xeralmente manifestarse ao redor de 6 semanas .

Máis información sobre a anamnesis eo exame físico dirixido ao aparello cardiovascular no Grand Child e Adolescente preséntase no capítulo “Dispositivo Cardiovascular” aplicando a adultos.

Avaliación do aparello cardiovascular

Os síntomas da enfermidade cardiovascular varían segundo a idade do neno.

Fai preguntas sobre:

  • respiración rápida ou ruidosa
  • tose
  • Cyanosis
  • Hábitos de soño
  • tolerancia ao esforzo: que avaliamos no neno coa súa capacidade de comer e no gran fillo pola súa capacidade de xogar cos seus compañeiros.

Infante

Cyanosis

  • A cianose é atribuíble a unha anomalía do transporte do osíxeno que implica o corazón, os pulmóns ou o sangue ou a oxixenación inadecuada do sangue explicada polos venosos Mestura de sangue con sangue arterial. As anomalías de transporte inclúen a redución da capacidade de hemoglobina para transportar osíxeno (como ocorre durante a intoxicación por monóxido de carbono) e a hipoxia secundaria a un desequilibrio da relación de infusión de ventilación (que pode entre outras cousas causadas por pneumonía).
  • Unha cor azulada das membranas mucosas, obsérvase a cama da uña ea pel; É un sinal clínico importante que demostra a oxigenación inadecuada do sangue arterial.
  • Cyanosis pode ser intermitente (relacionado co aumento do requisito de osíxeno dos tecidos, por exemplo, durante a alimentación no bebé ou cando o neno xoga ) ou manifestarse desde o nacemento.

Intolerancia ao esforzo

  • Sumíndose ou difícil
  • Gran fatigabilidade durante a alimentación e baixo peso Gañe
  • Cianosis durante a alimentación (esforzo)
  • O neno é frecuentemente descrito por pais ou as persoas que o coidan como un “bo bebé”, é dicir, unha tranquila bebé que dorme moito. Os pais tamén poderán mencionar que parece ser menos enérxico que os seus outros nenos á mesma idade.

dificultade respiratoria

  • tachypnea
  • Signos de retracción do peito
  • Beat of Nose Wings
  • Facías ansiosas
  • Groan respiratorio (“Grunting”)

sudoración excesiva

  • A cabeza infantil está “sempre húmida”.
  • A suor infantil moito e facilmente, especialmente cando a excreción ou cando bebe.

Atraso de crecemento

  • Un atraso de peso con respecto ao desenvolvemento de estatura xeralmente é observado; A dificultade para beber pode contribuír a este problema.
  • aumento das necesidades metabólicas

infeccións respiratorias

  • máis frecuente en caso de insuficiencia cardíaca congestiva
  • máis Serio en caso de aumento do fluxo pulmonar

neno

  • crecemento lento
  • infeccións respiratorias
  • dor no peito
  • Palpitacións
  • mareos ou velas negras
  • intolerancia ao esforzo
  • agachado con episodios cianosos (“ataques de tetralogía”)

Historia médica (dispositivo cardiovascular)

  • Prematurity (asociado a unha maior frecuencia de malformacións cardíacas conxénitas)
  • Historia das condicións relacionadas coa enfermidade cardíaca (faringitis estreptococal , etc.)
  • síndrome de luz da gripe
  • Dor ou edema conxunta
  • Síndrome de Down (asociado a unha frecuencia aumentada enfermidade cardíaca conxénita)

Observacións

O exame físico da aplicación Cardiovascular Arete non está limitado ao corazón. Normalmente engloba o sistema cardiovascular central (xefe, pescozo e rexión precordial) eo sistema vascular periférico (membros). O exame tamén debe incluír unha avaliación completa dos pulmóns e do estado neuromal (signos de confusión, irritabilidade ou estupor).

signos vitais

  • frecuencia cardíaca
  • Frecuencia respiratoria
  • Presión arterial (socket con brazo e perna Se é posible)
  • Temperatura (alta en caso de miocardite ou reumatismo articular agudo)
  • Problemas cardiovasculares pode producir atrasos de crecemento (peso e tamaño debaixo do percentilado dado para o grupo de idade) ou por un descenso marcado na curva de crecemento en comparación coa curva percentil; Por iso, é importante ter en conta o tamaño e peso dos bebés e dos nenos en cada visita de seguimento.

inspección

  • sufrimento respiratorio
  • Cianosis: Central e dispositivo
  • mans e pés: cianosis, hipocracía dixital
  • Rexión precordial: Visible Cardiac Beats
  • Eedema (pés, mans, sacro)

palpación

  • O choque da punta está situado preto da liña medioclavicular, no cuarto espazo intercostal no neno e no quinto espazo intercostal no Grand Neno.
  • Un choque da punta localizada e breve é normal.
  • Un choque lateral do choque da punta denota cardiomegalia.
  • levantamentos ou shudding na palpación da gaiola torácica: busque o estrechadeira na zona supraclavicular (no neno cuxo muro torácico é delgado, os movementos normais do corazón poden palparse fácilmente e non debe ser En -Fonus con reais reais e tremores).
  • Hepatomegaly
  • Palle o pulso periférico evaluando a súa frecuencia, o seu ritmo, a súa amplitude ea súa equivalencia especialmente no nivel femoral (o femoral O pulso é desigual e jerky en caso de persistencia da canle arterial e ausente en caso de coarcación da aorta).
  • Comprobe se o pulso radial e femoral son síncronos.
  • Capilar Capilar O tempo (normal é inferior a 3 segundos)
  • Edema: avaliar o sinal de balde (de 0 a 4) ea distribución de edema (estendida nas pernas e pernas); Edema Sacro-Iliac
  • Skin: temperatura, sinal do plegado cutáneo

Auscultación

  • Sounds B1 e B2
  • división fisiolóxica do ruído b2
  • ruídos adicionais (B3 e B4): determinar a súa localización e relación coa respiración.
  • Bruss: determinar a súa localización (lareira de auscultación onde eles son os máis audibles), a súa irradiación, a súa situación na revolución do corazón, a súa intensidade (ou grao; vexa a táboa 1, titulada “Características do corazón sons segundo a nota”) ea súa calidade.
  • ruídos : Pode ocorrer en carótidos, a aorta abdominal, arterias renales, arterias ilíticas e arterias femorales.
  • crémesos nos pulmóns: pode denotar unha insuficiencia cardíaca (no neno e no neno, normalmente é un sinal tardío)
Táboa 1: Características do ruído cardíaco segundo a nota


grao características
i moi suave, apenas audible
ii suave pero audible ii facilmente audible
iv palpable tremer, golpes facilmente audible V Palpable tremer e sopro ruidoso, audible coa dama de estetoscopio no peito
vi palpable tremer e soprar moi Noisy Audible Cando o estetoscopio está lixeiramente lonxe da parede do peito

Condicións actuais de O dispositivo cardiovascular Ira

respiracións cardíacas

A maioría das respiracións percibidas son as respiracións de fluxo anorántico; Benins, están presentes en case o 50% dos nenos. Ver “respiracións anoránicas”.

A respiración pode revelar unha lesión anatómica congénita, infecciosa ou inflamatoria nas válvulas e os orificios das catro cavidades do corazón.

Observacións: auscultación

A auscultación permite distinguir as respiracións patolóxicas de respiracións anoránicas.

As respiracións deben distinguirse doutros sons fisiolóxicos e patolóxicos do ciclo cardíaco.

  • O ruído B1 é causado por clausura de válvulas mitral e tricuspid, que normalmente ocorre simultaneamente. O ruído B1 é máis particularmente audible ao nivel do corazón.
  • O ruído B2 ocorre no peche das válvulas aórticas e de pulmón. Dado que este peche é asíncrono, o ruído B2 está dividido. Esta duplicación é a miúdo difícil de percibir no neno, aínda que estea a aumentar a inspiración. Unha brecha importante entre os dous elementos do ruído B2 adoita ser un importante sinal patolóxico. O ruído B2 é máis fácil de escoitar nos espazos intercostales segundo e terceiro esquerdo.
  • Un ruído B3 pode ocorrer despois do ruído B2. É posible percibilo nalgúns nenos saudables; Non obstante, é un sinal de insuficiencia cardíaca nun neno que ten síntomas. Este ruído B3 é mellor no nivel do corazón do corazón (cuarto e quinto espazos intercostales) e está acentuado en Decubitus lateral esquerdo. Use a campá de estetoscopio.
  • “clics” Ejection pode ser audible en presenza de certas patoloxías; Son sempre anormais.

En presenza dun alento, hai que buscar varias características.

situación na revolución do corazón
  • As respiracións sistólicas de expulsión ocorren despois do ruído B1. Resultan da turbulencia do fluxo cando o sangue sae do corazón.
  • As respiracións holosistólicas comezan co ruído B1 e remata co ruído B2. Son máis asociados coa comunicación interventricular.
  • As respiracións diastólicas comezan co ruído B2 e sempre son anormais.
Configuración
  • A configuración describe a intensidade da respiración en función do tempo; As respiracións poden ser crescendo, decrescendo ou crescendo-decrescendo.
Localización no tórax

Hai 4 principais chemineas de auscultación:

  • AORTIC: golpe de expulsión ventricular esquerda
  • pulmonar: golpe de expulsión ventricular dereita, persistencia da canle arterial
  • Tricuspide: Tricuspid respira en inspiración; A comunicación interventricular é mellor percibida neste lugar
  • mitral: respiración na punta do corazón
irradiación

a irradiación da respiración no De volta, os lados eo pescozo deben ser obxecto dunha coidada auscultación. Pode proporcionar pistas de diagnóstico importantes (as estenos a aórticas irradian por exemplo cara ao pescozo).

intensidade da respiración
  • A intensidade exprésase en fraccións de VI (por exemplo I / VI, II / VI); explosión moi intensa = V / vi ou vi / vi; Intenso alento = III / VI ou IV / VI e baixa intensidade Blast = I / VI ou II / VI (ver Táboa 1, titulada “Características do corazón soa de acordo coa grave”).
  • l intensidade non está necesariamente ligado á gravidade do afecto. As respiracións de baixa intensidade poden ser perigosas, mentres que as respiracións de alta intensidade non son necesariamente. Calquera tremendo de bracing ten unha intensidade de polo menos IV / VI.
  • A intensidade pode crecer co aumento do fluxo sanguíneo, como é o caso durante o esforzo.
Tone
  • Un alento pode ser agudo, medio ou grave; O ton defínese segundo o método que permite a mellor auscultación da respiración, é dicir, o uso da campá ou o diafragma de estetoscopio.
calidade
  • Soprando
  • duro
  • musical
  • Rolling
  • metálico

respiracións anoránicas

Un alento pode ser audible sen indicar unha anomalía anatómica ou fisiolóxica do corazón. Cualificado como anoránico, estas respiracións son benignas e pódense observar en 50 a 80% dos nenos.

Tipos de respiracións anoránicas

aínda respiración e explosión sistólica, vibratoria, oído no bordo inferior esquerdo do esternón ou o ápice do corazón; nenos de 3 a 6 anos de idade.

respiración venosa continua, escoitada na rexión subclavicular, con máis frecuencia que á esquerda; nenos de 3 a 6 anos de idade.

estenosis pulmonar periférica – respiración sistólica grave, escoitada no foco pulmonar e irradiante na axila e cara atrás; Observado en recentemente nados, adoita desaparecer entre as idades de 3 e 6 meses.

Alento de expulsión pulmonar – Soft Blowing, escoitou no bordo superior esquerdo do esternón, respiración sistólica eycome.

Fisiopatoloxía

A maioría das respiracións anoránicas son causadas polo fluxo sanguíneo que crea turbulencias nas cavidades do corazón ou nos grandes buques. Estas respiracións adoitan ser máis pronunciadas nos estados de banda ancha, especialmente durante unha febre. A medida que a intensidade da respiración é equivalente á velocidade de expulsión do sangue dos ventrículos, as respiracións anoránicas son xeralmente audibles entre o inicio da sístole e a mediana sístole, duran moito e amosan unha configuración crescendo-decrescente (especialmente no caso de que de alento expulsión); A súa intensidade é menor que III / VI e nunca son diastólicas.

As características clínicas

As respiracións anoránicas son asintomáticas e generalmente detectáronse durante un exame físico de rutina.

Probas de diagnóstico

  • Electrocardiografía (ECG)
  • echocardiografía (sobre as recomendacións do médico só)

tratamento

tranquilizar aos pais ou á persoa que coida ao neno dicíndolles que non é necesario un tratamento inmediato.

Orientación a outros recursos médicos

Orientar o neno asintomático a un Doctor para unha avaliación non urxente cando se detecta unha respiración.

emerxencias cardiovasculares

Falla cardíaca

Incapacidade do corazón para bombear sangue en cantidade suficiente para cumprir as necesidades do corpo. Os signos e os síntomas teñen unha estreita relación co grao de insuficiencia cardíaca.

Causas

  • Anomalía conxénita de estruturas cardíacas
  • inflamación (por exemplo agudo reumatismo articular)
  • Infección (miocardite viral, endocardita bacteriana subaçada)
  • Anemia grave (taxa de hemoglobina de menos de 40 g / l)
  • Outros estados (tirotoxicosis , malformación arteriovenosa)
  • Enfermidade extracardíaca (enfermidade pulmonar crónica, hipertensión pulmonar)

anamnesis

Sintomatoloxía varía segundo o neno.

  • dificultade para alimentar
  • falta de respiración
  • Sorguas excesivas
  • Gañando de baixo peso
  • Anxiety Facies

observacións

  • taquicardia
  • Tachypnea
  • presión arterial (en ambos os brazos): xeralmente normal, pero ás veces baixo ( que é serio e pode denotar un estado de choque cardiogênico)
  • Temperatura: Se ell E é maior que o normal, pode indicar un estado inflamatorio ou infeccioso
  • irritabilidade
  • ansiedade
  • fontales curvas
  • beats of the wings de as ás do nariz
  • Cyanosis
  • Edema do dispositivo (no gran fillo)
  • aumento da distensión jugular
  • choque da punta difusa , movido (cardiomegalia)
  • levantamentos ou tremores
  • galop ruído (con ruído cardíaco extra)
  • golpes máis intensos
  • crepitacións en pulmonar campos
  • hepatomegaly
  • Pulso de dispositivos diminuíu

Diagnóstico diferencial

  • enfermidade respiratoria (bronquiolita ou pneumonía)
  • Anomalía metabólica (hipoglicemia, envenenamento por salicilatos, etc.)); A hiperglicemia con cetois e trauma craneal tamén é posible
  • Septicemia ou meningite

complicaciones

  • Diminución do fluxo cardíaco (choque cardiogénico)
  • Morte

Probas de diagnóstico

  • Pulse Oximetría

tratamento

Obxectivos
  • Aumentar a función hemodinámica
  • Previr complicacións
consultoría

Ver un médico para o tratamento de emerxencia .

Intervencións non farmacolóxicas
  • Alimentando ao neno levantando a cabeza (evita a flexión do pescozo).
  • Limitar as entradas de líquido a a cantidade necesaria para manter o tratamento
adyuvante
  • Primacy intravenosa (iv) tratamento con soluto fisiolóxico para manter o acceso venoso (a menos que subliña o neno tamén) .
  • administrar osíxeno a 6-10 l / min ou máis no m Oyen dunha máscara sen reforzo de pé de páxina 1. Estableza a taxa de fluxo para manter a saturación de osíxeno > 97% de nota ao pé de páxina 2.
Intervencións farmacolóxicas

As drogas utilizadas para tratar a insuficiencia cardíaca nos nenos deben ser prescritas por un médico.

  • Diuretics, para reducir o volume:

    Furosemide (LASIX), 1 mg / kg IV de inmediato (pódese administrar PO se non ten acceso venoso).

  • Os inhibidores ECA poden ser prescritos por un médico co obxectivo de reducir a posta de carga.
  • en Algúns casos, desde a digoxina pódense administrar para aumentar a contractilidade.
Monitorización e seguimento

Fase aguda

Monitorizar o tracto respiratorio, a respiración, a circulación , signos vitais, saturación de osíxeno (usando o óxímetro de pulso, se é posible), os sons do corazón e os pulmóns, a inxestión de liquidal e a D Doble urinaria ata que o neno sexa transferido ao hospital.

A longo prazo

O neno con enfermidade cardíaca debe ser obxecto dunha monitorización regular de cardiopatía na comunidade, que fará É posible asegurar que crece e se desenvolve normalmente e detecta calquera complicación. A frecuencia do seguimento depende da gravidade da enfermidade.

Orientación a outros recursos médicos

Proceder á evacuación médica inmediatamente.

Cyanose of the Newborn (de nacemento a 6 semanas)

cor británica da pel e membranas mucosas consecutivas á hipoxia.

causas

Cardiopatía conxénita

A cianose da orixe cardíaca é causada por unha derivación á dereita que, grazas á comunicación anormal, conduce ao paso de sangue venoso non oxigenado nas arterias e a circulación xeral.

As seguintes situacións aumentan o risco de enfermidades cardíacas conxénitas:

  • síndromes xenéticos (síndrome de down, etc.)
  • Algunhas anomalías extracardíacas (omphasole, por exemplo)
  • diabete de material mal dominado durante o primeiro trimestre
  • exposición ao teratógeno cardíaco (litio, isotretinoína, alcohol)
  • Historia familiar de enfermidade cardíaca congénita I Mortant
Causas non cardíacas
  • Infección pulmonar (por exemplo, grupo estreptococcal b)
  • Intrauterine infección ou infección por viral (rubéL ou COXSackie B5 Infección por virus, por exemplo)
  • SUCIÓN DE MECONIUM
  • Hipoplasia pulmonar
  • Síndrome de angustia respiratoria (por exemplo, en prematuro)
  • Hipoventilación (depresión neurolóxica, etc.)
  • Circulación fetal persistente: observada en nenos nacidos tras termos con angustia perinatal ou sufrimento dunha enfermidade pulmonar

Características clínicas dos bebés con enfermidade cardíaca cianógena

Os signos clínicos adoitan manifestar durante a primeira semana de vida, pero tamén poden ocorrer máis tarde:

  • dificultade para beber; Alta fatigabilidade
  • letargo
  • cianose durante a alimentación ou o esforzo (por exemplo, cando o neno chora)
  • sudorando na cara ou no nivel da fronte, especialmente cando o neno bebe ou é
  • respiración rápida e ruidosa

observacións

  • letargy
  • Cyanosis, da mucosa oral, a continuación, xeneralizado, en casos graves
  • diminución da saturación de osíxeno
  • Tachypne
  • Infusión incorrecta (Pallor, complexión gris ou ascendente; extremos fríos; forza do enchido capilar; lento Pulse periférico)
  • En caso de coarcación da aorta, a calidade do pulso e da presión arterial pode diferir dun membro ao outro
  • sons fortes do corazón
  • Aspecto hiperdinámico da rexión precordial (levantamientos ou tremores)
  • Hepatio cardíaco posible
  • hepatomegalia (en caso de insuficiencia cardíaca)

Diagnóstico difuso Erene

  • Causas pulmonares listadas anteriormente
  • complicacións

complicaciones

  • insuficiencia cardíaca (ver o “Sección de insuficiencia cardíaca”)
  • Atraso de crecemento
  • Morte

Probas de diagnóstico

Oximetría de pulso

Tratamento

Consulta
  • Ver inmediatamente un médico e preparar a evacuación médica.
Tratamento adjuvante
  • administrar osíxeno a 6-10 l / min (ou máis, se é necesario) usando unha máscara sen reinspiración. Axuste o fluxo para manter a saturación de osíxeno 97% de nota ao pé de páxina 2
  • Considere unha infusión fisiolóxica de soluto se o neno ten problemas para tetting ou se presenta unha importante angustia clínica.
Intervencións non farmacolóxicas
  • Obter o neno na posición rectificada.
  • Fai só beber pequenas cantidades a intervalos próximos.
Monitorización e seguimento
  • Vexa o estado da conciencia, os signos vitais, o ruído do corazón e os pulmóns, a infusión, así como a saturación de osíxeno (usando un oxímetro de pulso ).
  • Monitorizar o estado de hidratación (inxestión de líquido e fluxo urinario) (ver a táboa titulada “Signos clínicos de deshidratación”)
  • Mire os signos de insuficiencia cardíaca (ver “Insuficiencia do corazón “)
Orientación a outros recursos médicos

Proceda a evacuación médica o máis axiña posible.

reumatismo articular agudo (CARDITA)

decembro de 2017

Vista previa

Ver o Pautas provinciais / territoriales que tratan o reumatismo articular agudo, onde están dispoñibles.

O reumatismo articular agudo é unha enfermidade grave que pode requirir evacuación médica. Buscando un médico de inmediato / un médico de enfermeira en caso de reumatismo articular agudo insospechado.

reumatismo articular agudo (tamén chamado febre reumática) é unha enfermidade inflamatoria difusa tecidos conxuntivos que afectan o corazón, as articulacións , a pel, o sistema nervioso central e os tecidos subcutáneos. Constitúe unha secuela inmunolóxica dunha infección estreptocócica do grupo non procesado A (SGA). Aínda que o reumatismo articular agudo non deixa secuelas permanentes no sistema nervioso, as articulacións ou a pel, pode causar danos irreparables á válvula da nota ao pé de páxina A-1. Este dano dá lugar a un problema de corazón crónico chamado cardiopatía reumática de pie a-1. En ausencia de profilaxia con antibióticos secundarios, episodios recorrentes de reumatismo articular agudo son probable e son susceptibles de agravar cada danos tempo cardíaca valveNote A-1.

provoca

Grupo de estreptococos faríngea Un -OFOOTNOTE A-2

AVALIACIÓN

Revisión do perfil farmacolóxica: revise as drogas prescritas ou exceso de contador, terapias complementarias ou alternativas, así como as outras substancias químicas que pode afectar o coidado da enfermidade.

Historia de alerxia: comprobar se hai alergias á medicina, látex, ambiente ou doutro xeito, determinando o tipo de reacción alérxica observada e o momento aproximado cando ocorreu.

Factores de risco
  • Historia persoal e familiar do reumatismo articular agudo; máis actuais en nenos de 5 a 15 anos, pero pode ocorrer aos 3 anos de idade ANSNOTE A-2
  • OverpopulationNote Nota ao pé de páxina a-3
  • Entorno socioeconómico nota a-4
  • Falta de acceso a atención médica / saúde notas ao pé de páxina a-4
anamnesis

Revise os factores de risco e recolle a anamnesis.

  • faríngea a pé anterior a pé a-2
  • dor, vermelhidão e inchazo con articulacións (artrite migratoria, xeralmente tocando as xuntas grandes)
  • signos e síntomas de insuficiencia cardíaca: nota ao pé de páxina a-5
    • Dispnea con esforzo e / ou dispnea en repouso
    • Orthhepeda
    • Dolores / presión no peito e palpitacións
    • tose
    • Fatiga e debilidade
    • Nycture e oliguria
    • anorexia, perda de peso, náuseas
  • involuntario e desordenado Movementos musculares (Chorea de Sydenham), Movemento normalmente de 2 a 6 meses despois da infección orixinal da pegada a-6
  • Libro emocional notas ao pé de páxina a-6
  • Rash de pel non prurídica e indolorenotica da páxina A-1
  • Footage a-7
Exame físico

Realizar un exame físico usando o enfoque IPPA.

Manifestacións principais

Cardite

  • Cardite pode ser nota clínica ou subclínica A-1
  • Bruss novos ou diferentes cardíacos. Para obter máis información sobre as respiracións cardíacas, consultar respiracións cardíacas no anexo, sección A desta guía.
  • Escrito ás veces audible para inspiración e caducidade se a enfermidade está acompañada por ‘a picadita de pé de páxina A-1
  • sons do corazón amortiguado (evocador dunha efusión pericárdica) nota ao pé de páxina A-8
  • Tachicardia coa reposición inferior da páxina A-1 ás veces desproporcionada en comparación co metraje A-8
  • tashypnée, ortopnea, distensión da vea jugular, crema, hepatomegalia, galop e edema ruído dos extremos Se hai unha nota ao pé de nota ao pé de nota ao pé de páxina
  • Cardiomegalia, conxestión pulmonar e outros signos que evocan a insuficiencia cardíaca ás veces visible nunha radiografía de raios X a-10

artrite

  • As xuntas grandes son xeralmente alcanzadas, especialmente os xeonllos e os tobillos de medias de pagos E a-1
  • Considérase que hai inchazo da articulación se hai polo menos 2 das seguintes condicións: PROTAMENTO A-1
    • Limitación de movemento
    • conxunta quente
    • dor e / ou sensibilidade á articulación

chorea de sydenham

    jerky e desordenados das extremidades desaparecen durante os pés da páxina A-1, a disfonía e ás veces a labilidade emocional do fútbol A-6.

  • maniféstase especialmente nas notas ao pé de mulleres a-7
  • Chorée pode ser un criterio único para o diagnóstico do reumatismo articular agudo sen ningunha outra pegada a-1

Nódulos subcutáneos

  • Normalmente situado nunha superficie ósea ou protuberancia ou preto dun pé ordenado A-11
  • de 0,5 a 2 cm; Protuberancias redondas, granxas, ás veces dolorosas na superficie do extensor de certas articulacións, incluíndo xeonllos, cóbado e pulso; Tamén situado no occiput e ao longo do espinoso e lumbar vertebara apofposes espiñentos A-7
  • raro e difícil de detectar (particularmente entre as persoas con pel escura ) Nota ao pé de páxina a-1
  • Rosé erupción cutánea que desaparece, pálida no centro e ten unha marxe redondeada ou stripper de pé de páxina A-7
  • normalmente está situado no tronco e os extremos proximais , e case nunca no visitante do familiar a-7
  • blanqueas no fondo A -7
  • drogas antiinflamatorias sen pegada a-1
  • é Raramente un criterio único para o diagnóstico do reumatismo articular agudo e debe ir acompañado doutros eventos importantes para que tal diagnóstico poida ser posenate nota ao pé de páxina A-1
manifestacións menores
  • Foota de pé A-7
  • Arthralgienot Imaxe de pé a-7
  • Taxa de proteína de alta C-reactiva (CRP) e velocidade de sedimento globular (VSG) Nota ao pé de páxina A-7
  • intervalo de lonxitude no electrocardiograma (ECG) ) Nota ao pé de páxina A-7
Diagnóstico diferencial

Consulte a un médico / enfermeira practicante se está fóra do marco legal do seu campo de práctica e se non está autorizado Delegación foi obtida.

Táboa 2: Diagnóstico diferencial da artrite, tarxeta e chorea


artrite Cardite chorée
  • Artrite séptica
  • Enfermidades de tecido conxuntivo e outras enfermidades autoinmunes, como a artrite xuvenil idiopática
  • enfermidade de lyme
  • endocarditis infeccioso
  • regurgitación fisiolóxica mitrale
  • prolapso valvular mitral
  • Endocardite infecciosa
  • miocardite viral ou idiopático
  • enfermidade de kawasaki
  • Inxicación de drogas
  • tic
  • tumor intracraneal
  • enfermidade de Lyme
  • autoinmune Enfermidade: Erythematous lupus dispersas, vasculitis sistémicas

O diagnóstico está baseado nun conxunto de signos chamados criterios de Jones; Vexa a táboa 3, os criterios de Jones revisados.

Táboa 3: Revisiontable Jones Criteria 3 nota ao pé de páxina * nota a-7


Criterios importantes Criterios menores
poboacións con baixa chancetible 3 nota ao pé de páxina ** poboacións de alto risco poboacións de baixa actual 3 nota ao pé de páxina ** poboacións de alto risco
  • Cardite (clínica e / ou subclínica)
  • Polyarthritis
  • Chorea
  • Eritema marginary
  • Nodules subcutáneos
  • Cardite (clínica e / ou subclínica)
  • artrite (monoartrite ou poliartrite, poliario)
  • chorea
  • eritema marginary
  • nódulos subcutáneos
  • Febre (≥ 38,5 ° C)
  • VSG ≥ 60 mm ao final da primeira hora e / ou CRP ≥ 30 mg / l
  • L o intervalo alargado, dada a idade (a menos que a Cardite sexa un criterio importante)
  • monoarthralgia
  • febre (≥ 38 ° C)
  • VSG ≥ 30 mm / h e / ou
  • CRP ≥ 30 mg / l
  • PR de intervalo avanzado, tendo en conta a idade (a menos que Cardite é un criterio importante)
Táboa 3 nota ao pé de páxina *

Para todas as poboacións onde xa houbo un grupo un grupo treptococcal casos farínge:

  • O diagnóstico da crise inicial do reumatismo articular agudo descansa en:
    • 2 eventos principais,
      ou
    • 1 manifestación principal e 2 eventos secundarios
  • O diagnóstico de convulsións recorrentes reumatismo articular agudo descansa en:
    • 2 eventos principais,
      ou
    • 1 manifestación principal e 2 eventos secundarios,
      ou
    • 3 eventos secundarios

volver a ta 3 nota de pé * Pechar

Táboa 3 nota ao pé de páxina **

As poboacións de baixo risco son aquelas que mostran unha taxa de reumatio articular aguda № 2 por 100.000 nenos de idade escolar ou unha prevalencia de cardiopatía reumática ≤ 1 por 1.000 persoas a ano na poboación en xeral.

Volver á primeira táboa 3 nota ao pé de páxina ** Close up

Complicaciones
  • Cardiopatía reumática atribuíble a danos permanentes ás válvulas cardíacas, que conduce a valvulopatía e miopatia e corazón-sequelae: nota ao pé de páxina a-1
    • insuficiencia cardíaca
    • fibrillación aurial
    • Embolización sistémica
    • Stroke
    • endocardita
    • Cirurxía cardíaca
  • Crises recorrentes, que agravan o dano ás notas ao pé de páxina A-12
  • DeceptionNOT un -2
Probas de diagnóstico

Con. Para usar un médico / enfermeira practicante se está fóra do marco legal do seu campo de práctica e se non se obtivo ningunha delegación autorizada.

A elección das probas de diagnóstico está baseada nos antecedentes, Os factores de risco e os resultados do exame físico do cliente, así como sobre a dispoñibilidade dunha proba. As probas deben realizarse de acordo coas políticas e procedementos provinciais / territoriais. Deberán considerarse as probas de diagnóstico a continuación. Na actualidade, non hai análise de laboratorio único para confirmar o diagnóstico do reumatismo articular do ingrediente A-1. O reumatismo articular agudo segue sendo un diagnóstico clínico e está baseado no coñecemento dos profesionais da saúde dos criterios de diagnóstico de pé de páxina A-1.

laboratorio
  • proba antigénica rápida (se é posible )
  • Cultura e garganta antibiograma para detectar a presenza de cadea do grupo ANOTE A-10
  • Count Leukocyte, velocidade de sedimentación globular (VSG) Nota ao pé de páxina A-13
  • hemoculture e antibiograma en caso de metragem a-13
Outras probas de diagnóstico
  • Chest X-ray a-13
  • ECG para determinar se o intervalo de PR é a nota ao pé de soporte

Ver un médico / enfermeira practicante se está fóra do marco legal de O seu campo de práctica e se non se obtivo ningunha delegación autorizada.

NB : O diagnóstico e tratamento do reumatismo articular agudo require a evacuación médica. O tratamento de emerxencia da insuficiencia cardíaca pode ser necesario; Consulte a guía de prácticas clínicas de pediátrica e os adolescentes DGSI – Capítulo 11 – Dispositivo cardiovascular – Insuficiencia do corazón.

Obxectivos de tratamento
  • Aliviar os síntomas
  • Evitar complicacións
intervencións non farmacolóxicas
Intervencións
  • Descanse na cama pendente de avaliación médica.
Intervencións farmacolóxicas

Ademais de consultar a un médico / Enfermeira, asegúrese de revisar as monografías, a lista de medicamentos de enfermería DGSI ou a forma provincial / territorial antes de iniciar unha terapia.

nb : Con excepción do acetaminofeno e medicamentos necesarios para tratar a insuficiencia cardíaca (se procede), non se debe administrar ningún outro produto medicinal ata que se estableza un diagnóstico claro. Despois de consultar coa institución de acollida, pódese iniciar unha terapia antibiótica despois do contexto de nota ao pé de páxina A-1

antipiréticos / analxésicos

acetaminofenenoto de pé a-14

  • acetaminofen de 10 a 15 mg / kg / dose po Q4 a 6 horas prn
  • Máximo dependendo de todas as fontes: acetaminofeno 75 mg / kg / día ou 4.000 mg / día, segundo ao menos destes valores
Terapia antibiótica
  • En todos os casos, os antibióticos deben ser administrados para erradicar a infección da SGA residual pendente dun diagnóstico de articular reumatismo aigunte a-1
  • Unha terapia de antibióticos completa debe ser o pé de páxina A-1
  • tratamento oral, como penicilina, amoxicilina, cerexina ou clindamicina,

Para as doses recomendadas, consulte a guía de práctica de atención clínica Pediatra DGSI – CAPÍTULO 9 – OTO-RINHINO-Laringoloxía – Faryngo-tonsillitis bacteriana – Antibioterapia.

Monitorización e seguimento

Consulte a un médico / enfermeira practicante Se está fóra do legal marco do seu campo de práctica e se non se obtivo ningunha delegación autorizada.

Vixilancia
  • Monitorizar signos vitais indicados polo estado do cliente, incluído o osíxeno Saturación.
  • Monitorizar a inxestión de líquidos e o fluxo urinario.
  • Monitorizar calquera sinal de insuficiencia cardíaca. En caso de insuficiencia cardíaca, consulte a Guía de Práctica Clínica de Pediátrica e DGSI Adolescentes – Capítulo 11 – Dispositivo cardiovascular – Falla cardíaca.
  • Monitorear de cerca o cliente durante 30 minutos despois da administración dun axente con risco de anafilaxis.
seguimento
Despois da fase aguda
  • Todos os clientes deben ser monitores periódicamente. A frecuencia e a duración dos exames dependen das necesidades clínicas individuais e estas deben aumentar se os síntomas ocorren ou empeoran ou se as observacións clínicas cambian a nota ao pé de páxina A-1
  • insistir na importancia da profilaxia secundaria permanente como parte de todas as interaccións dos clientes con profesionais da pegada a-1.
  • Debido ao risco de recorrencia, debe manterse unha terapia antibiótica profiláctica en benzatina penicilina G.
  • O risco de recorrencia é maior Nos 5 anos seguintes ao primeiro episodio.
  • profilaxis é iniciada inmediatamente despois do final da “terapia de antibióticos completos prescrita polo médico / enfermeira do médico.
  • ¡tamén é o médico / enfermeira practicante para determinar se quere deter a intervención profiláctica.
  • A terapia antibiótica profiláctica pode durar de 5 a 30 anos dependendo de Algúns factores, incluíndo idade, signos clínicos, ambiente e tempo desde o último episodio do reumatismo articular A-1
  • é posible que o cliente tamén debe tomar outros medicamentos para o corazón e anticoagulantes, segundo a gravidade do dano ao corazón resultante do reumatismo articular agudo.
Orientación a outros recursos médicos
  • Proporcionar evacuación médica.

Apéndice

Sección A: Información adicional para soporte
respiracións cardíacas
  • As respiracións máis frecuentemente escoitadas en caso de reumatismo articular agudo son as Segue: Footnote A-8
    • golpe pansistólico apical: soprando manifestándose por un ton agudo, producido por unha regurgitación mitral e irradiante á axila esquerda. A respiración ou a posición non cambia a respiración.
    • respiración diastólica apical (respiración de coombs carey): golpes que indican unha cardite activa e acompañando unha insuficiencia mitral grave.
    • respiración diastólica basal: respiración diastólica temprana que mostra a regurgitación aórtica, manifestándose por un ton decrescendo agudo que é mellor percibido na fronteira superior dereita e media esquerda despois dunha expiración profunda cando o paciente está inclinado cara ao ‘

Estratexias preventivas

Para ser efectivos, os programas de reumatismo articular agudo deben incluír compoñentes de prevención primaria, primaria e secundaria.

Prevención primordial

  • Prevención primaria refírese a iniciativas sociais, económicas e ambientais a grande escala para previr ou limitar o impacto dunha infección en SGA nunha poboación.

Prevención primaria

  • A prevención primaria refírese ás intervencións médicas a través de antibióticos para reducir a transmisión, adquisición, colonización e portage SGA ou efectivamente procesar unha infección por SGA para evitar a instalación do reumatismo

Prevención secundaria

  • A prevención secundaria relaciónase coa intervención médica por terapia antibiótica profiláctica a longo prazo Para reducir a adquisición de SGA que probablemente causen episodios recorrentes de reumatismo articular agudo, a fin de evitar a instalación de enfermidades cardíacas reumáticas ou, no caso de pacientes que xa teñen enfermidades cardíacas reumáticas, que freen a progresión da enfermidade.

Bibliografía reumática articular aguda (Cardite)

Referencias e outras fontes utilizáronse para poñer a día desta guía de prácticas clínicas.

Referencias

Footnote A-1

Fundación Corazón de Nova Zelanda. Pautas de Nova Celandia para a febre reumática: Diagnóstico, xestión e prevención secundaria da febre reumática aguda e enfermidade cardíaca reumática: actualización 2014. Auckland (NZ): a Fundación Nacional do Corazón de Nova Zelanda; 2014. Consultado o 20 de maio de 2015, en http://assets.heartfoundation.org.nz/shop/marketing/non-stock-resources/diagnosis-management-rheumatic-fever-guideline.pdf

Volver á primeira referencia da nota ao pé de páxina A-1 Referirse

Nota ao pé de páxina A-2

Gerber Ma, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley Ah e Taubert Ka. “Prevención da Febre Reumática e Diagnóstico e Tratamento da Aguda estreptocócica Faringite: Declaración A Scientific da Febre Reumática American Heart Association, endocardite e Kawasaki Comité de Enfermidades do Consello sobre Enfermedades Cardiovasculares”. Tráfico. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. 119 (11), p. 1541 a 1551. DOI: 10.1161 / COLORAGEAHA.109.191959. Consultado en http://circ.ahajournals.org/con

Volver á primeira referencia da nota ao pé de páxina A-2 Referirse

Nota ao pé de páxina A -3

Gordon J, Kirlew M, Schreiber Y, Saginur R, Bocking N, Blakelock B, Haavaldsrud M, Kennedy C, Farrell T, Douglas L e Kelly L. “Febre reumática aguda nas comunidades de primeira nación no noroeste de Ontario”. Médico da familia canadense. Don Mills, ten. : Facultade de Médicos Familiares de Canadá; 2015. 61, p. 881 a 886. Consulte a http://www.cfp.ca/content/61/10/881

Volver á referencia de nota ao pé de páxina A-3 Cerrar

Nota baixa Páxina A-4

Estado de Victoria Goberno. Enfermidade cardíaca reumática. Departamento de Saúde e Servizos Humanos. Melbourne, Victoria (AU): Departamento de Saúde e Servizos Humanos, Goberno do Estado de Victoria (AU); 2014. Acceso 6 de maio de 2015, en https://www.betterhealth. vic.gov.au/health/conditionsandreatments/rheumatic-heart-dease

Voltar á primeira referencia da nota ao pé de páxina A-4 Close up

Nota ao pé de páxina A-5

Dumitru I e Baker MM .. Msgstr “Fallo cardíaco: práctica Essentials, fondo, fisiopatoloxía”. Nova York, NY: Medscape; 2015. Consulte o 14 de decembro de 2015, en http: // emedicine.medscape.com (código de usuario e contrasinal requirido)

Volver á referencia do pé de páxina A-5 Pechar

Nota ao pé de páxina A-6

Madden S e Kelly L. “Actualización sobre febre reumática aguda: aínda existe en comunidades remotas”. Médico da familia canadense. Don Mills, ON: College of Family Mhysicians of Canada; 2009. 55 (5), p. 475 a 478. Consultado en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682299/

Volver á primeira referencia da nota ao pé de páxina A-6 refírese

Nota Foothot A-7

Gewitz MH, Baltimore RS, Tani Ly, CA Sand, Shulman St e Kaplan El. “Revisión dos criterios de Jones para o diagnóstico de febre reumática aguda na era da ecocardiografía Doppler: unha declaración científica da American Heart Association”. Tráfico. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2015 19 de maio. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000205. Consultado en http://circ.ahajournals.org/con tenda / a principios / 2015 / 04/23 / CIR.0000000000000205

Volver á primeira referencia da nota ao pé de páxina A-7 Referen

Nota ao pé de páxina A-8

Chin TK e Chin Em. “Enfermidade do corazón reumático pediátrico: fondo, fisiopatoloxía, epidemioloxía”. Nova York, NY: Medscape; 2014. Vista 14 de decembro de 2015, en http://emedicine.medscape.com/ (código de usuario e contrasinal requirido)

Volver á primeira referencia do pé de páxina A-8 Close up

Footnote A-9

Colucci WS. “Avaliación do paciente con insuficiencia cardíaca sospeitosa”. Waltham, (Ma, EE. UU.): Actualizar; 2016. Acceso ao 12 de xaneiro de 2017, en http://www.uptodate.com (código de usuario e contrasinal requirido)

Volver á referencia da nota do pé a-9 Referen

Footnote A-10

Chin TK e Li D. “Febre reumática pediátrica: fondo, fisiopatoloxía, epidemioloxía”. Nova York, NY: Medscape; 2014. Acceso ao 7 de decembro de 2015, en http://reference.medscape.com (código de usuario e contrasinal requirido)

Volver á primeira referencia da nota Cathot A-10 Referen

Nota ao pé a-11

Steer A e Gibofsky A. “Febre reumática aguda: eventos clínicos e diagnóstico”. Waltham, (Ma, EE. UU.): Actualizar; 2015. Consultado en https://www.uptodate. com (código de usuario e contrasinal requiridos)

Voltar á referencia de nota ao pé de páxina A-11 Referen

Footnote A-12

Federación Mundial do Corazón. “Enfermidade cardíaca reumática”. Xenebra, Suíza: Federación Mundial do Corazón; 2012. Acceso ao 17 de maio de 2016, en https://www.world-heart-federation. Org / programas / reumatic-heart-enfermidade

Volver á referencia de nota ao pé de páxina A-12 Referen

Nota ao pé de páxina A-13

HRS Australia (escrita do equipo sobre reumatismo articular agudo e reumatismo cardíaco). A orientación australiana de prevención, diagnóstico e xestión da febre reumática aguda e enfermidade cardíaca reumática (2ª edición). Axuda. Fundación Nacional de Corazón de Australia e da Sociedade Cardíaca de Australia e Nova Zelanda. Casuarina NT (AU): Menzies Escola de Investigación Sanitaria; 2014. Consultado o 16 de decembro de 2015, en http://www.rhdaustralia.org.au/sites/default/files/ Quick_ReFERS_GUIDES_0.PDF

Voltar á primeira referencia da nota ao pé de páxina A-13 Referente

Nota ao pé de páxina a -14

“Aceminophen”. Hudson (OH): Lexi-Comp. INC.; 2015. Consultado o 23 de abril de 2015, en http://online.lexi.com (código de usuario e contrasinal requiridos)

Volver á referencia da nota do pé de páxina A-14 refírense

Outras fontes

Health Canada. Lista de medicamentos para os postos de enfermaría e sistema de clasificación de drogas das primeiras nacións e rama de saúde inuit (DNSI). Abril 2016.

Asociación de farmacéuticos de Canadá. “Acetaminofen (Tylenol)”. Ottawa, en: e-terapéutica; 2012. Acceso ao 13 de decembro de 2015, en www.e-therapeutics.ca (código de usuario e contrasinal requirido).

Asociación de Farmacéuticos de Canadá. Compendio de elección terapéutica: referencia de confianza de Canadá para a terapéutica de atención primaria (7ª edición). Ottawa (ON): Asociación de Farmacéuticos de Canadá; C2014.

“Aceminofen”. Hudson (OH): Lexi-Comp. INC.; 2015. Consultado o 13 de decembro de 2015, en http://online.lexi.com (código de usuario e contrasinal necesarios).

Asociación de Parmacéuticos de Canadá. “Penicillin V”. Ottawa, ON: E-Therapeutics 2009. Acceso ao 6 de decembro de 2015, en www.e-therapeutics.ca (código de usuario e contrasinal necesarios).

“Penicillin V”. Hudson (OH): Lexi Comp. INC.; 2015. Acceso ao 6 de decembro de 2015, en http://online.lexi.com (código de usuario e contrasinal requiridos).

Asociación de Farmacéuticos de Canadá. “Amoxicillina (amoxicilina)”. Ottawa, en: e-terapéutica; 2015. Consultado o 6 de decembro de 2015, en www.e-therapeutics.ca (código de usuario e contrasinal necesarios).

“Amoxicillin”. Hudson, Oh: Lexi- Comp. INC.; 2015. Acceso ao 6 de decembro de 2015, en http://online.lexi.com (código de usuario e contrasinal requiridos).

Asociación de Farmacéuticos de Canadá. “Cephalyxin”. Ottawa, en: e-terapéutica; 2009. Acceso ao 6 de decembro de 2015, en www.e-therapeutics.ca (código de usuario e contrasinal necesarios).

“Cephalexin”. Hudson (OH): Lexi- Comp. INC.; 2015. Consultado o 6 de decembro de 2015, en http://online.lexi.com (código de usuario e contrasinal requiridos).

Asociación de Parmacéuticos de Canadá (2014) “Clindamycin (Dalacin C)”. E-terapéutica. Consultado o 6 de decembro de 2015, en www.e-therapeutics.ca (código de usuario e contrasinal necesarios).

“Clindamycin”. Hudson (OH): Lexi- Comp. INC.; 2015.Consultado o 6 de decembro de 2015, en http://online.lexi.com (código de usuario e contrasinal requiridos).

Asociación de Parmacéuticos de Canadá. “Penicilina g”. Ottawa, en: e-terapéutica; 2009. Consultado o 6 de decembro de 2015, en www.e-therapeutics.ca (código de usuario e contrasinal necesarios).

“Penicillin g”. Hudson (OH): Lexi- Comp. INC.; 2015. Acceso ao 6 de decembro de 2015, en http://online.lexi.com (código de usuario e contrasinal requiridos).

Miocarditis viral

nflamación do miocardio caracterizado por un necrose dos miocitos acompañados por infiltrates inflamatorios.

Fisiopatoloxía

A miocardite xeralmente resulta nunha deterioración funcional do miocardio, que está asociada a unha dilatación do corazón, así como unha Aumento do volume teleehaialtólico atribuíble a un aumento de precarga. O aumento gradual do volume teleehaífico do ventrículo esquerdo aumenta a presión no atrio esquerdo, así como a presión arterial e as presións venosas pulmonares, o que aumenta a presión hidrostática e promueve a aparición de edema pulmonar e insuficiencia cardíaca. Congestiva.

Causas

Unha infección viral adoita ser a orixe da miocardite. Parvovirus B19 e tipo 6 Herpesvirus humano son os virus máis frecuentemente atopados en pacientes con miocardite aguda; Non obstante, a miocardite tamén pode ser atribuíble aos seguintes virus:

  • parvovirus b19
  • herpesvirus
  • coxsackie tipo a ou b (especialmente de tipo b )
  • adenovirus (a maioría das veces tipo 2 ou 5)
  • ecovirus
  • epstein-barr virus
  • hepatitis V virus
  • virus de inmunodeficiencia humana
  • virus da gripe e parainsfluenza
  • virus de sarampión
  • virus Mumps, asociado á fibroelastosis endocardial
  • virus poliomielite
  • virus rubella
  • virus de chickenpox
Factores de risco

pacientes inmunocomprometidos e Os pacientes mozos, especialmente os recentemente nados e os bebés, poden presentar un maior risco de miocardite.

anamnesis

O cadro clínico varía enormemente; Algúns pacientes poden ter só síntomas pouco ou non, mentres que en pacientes máis severamente alcanzados, a descompensación cardíaca aguda evolucionando cara á morte podería observarse.

O recentemente nado eo neno pode presentar os seguintes signos e síntomas, ás veces de súpeto Aparencia:

  • Retardabilidade
  • Dificultade para alimentar
  • Fever e outros síntomas relacionados co estado infeccioso
  • Lethargy
  • Fluxo urinario baixo (denota unha diminución da función renal)
  • mans e pés (atribuíbles á circulación sanguínea pobre)
  • tachypnea
  • Tachicardia

No neno durante 2 anos, tamén é posible observar os seguintes síntomas:

  • estómago e náuseas
  • tose
  • Fatiga
  • inchazo (edema) pernas, pés e cara
  • Síndrome de gripe recente non específico
  • Dan. S algúns casos, no gran fillo, ademais dos síntomas descritos anteriormente, pódese notar unha falta de enerxía e un estado de incomodidade.
  • Dores torácicas: Aínda que raramente no neno, as dores torácicas pode ser o primeiro sinal de miocardite no gran fillo e ao adolescente; Nestes pacientes, polo tanto, deben considerarse como un síntoma importante.

observacións

recentemente nado / infantil
  • hipotermia ou hipertermia
  • tachypne
  • Tachycardie
  • Cyanosis
  • frío Termina
  • Tempo de recheo capilar aumentou
  • pel pálida ou manchada
  • sibilancias e diaforis durante a alimentación
  • irritabilidade
  • somnolencia
  • hipotonia
  • convulsións
  • oliguria
  • reacción dos órganos obxecto de aprendizaxe (por exemplo, pode haber unha falla renal relacionada coa infección renal directa por virus ou baixo fluxo cardíaco).
Niño
  • febre baixa
  • Tachicardia, pulso baixo
  • Posibilidade de distensión jugular e membros inferiores de edema
  • ensordecedor de sons do corazón, especialmente en presenza dunha pericarditis
  • presenza dun ruído b3
  • respiración cardíaca atribuíble a unha fuga da chave mitral ou a Valve tricuspid
  • Posibles crips no Grand Child
  • Hepatomegalia posible no neno novo
  • Fright Ends
  • Aumento do tempo de recheo capilar
  • pel pálida ou manchada
Teenager

No adolescente, a imaxe clínica parece que a observada en nenos de 6 a 12 anos. Por outra banda, predominaranse os seguintes síntomas:

  • Tolerancia de forza diminuída
  • Falta de enerxía, estado de incomodidade
  • dor no peito
  • Febre baixa
  • Arritmia
  • tose
  • fluxo cardíaco baixo

Diagnóstico diferencial

  • miocardite non viral
  • pericardite viral
  • estenosis da válvula aórtica
  • Infección de enterovirus
  • cardiomiopatía dilatada
  • tipo I ou II glicogenosis
  • Codificación do istmo aórtico
  • Anomalías arterias coronarias

Probas de diagnóstico

Unha radiografía do tórax poderá destacar a insuficiencia cardiolóxica e cardíaca.

Electrocardiografía (ECG)

Nalgúns pacientes con miocardite lixeira, as anomalías levantadas ao ECG poden ser os únicos indicadores da enfermidade.

  • Unha hipotolaxe do complexo QRS (< de 5 mm no Os derivados periféricos) son convencionais.
  • Unha onda q de pseudo-necrose e tamén se pode observar unha progresión de barra anormal nas derivacións precordiais.
  • un aplanante ou a inversión a onda T é a onda Frecuentemente observado en combinación cunha onda q débil ou ausente en V5 e V6.
  • pódese observar unha hipertrofia ventricular esquerda con sobrecarga (patrón de tensión).
  • Outras anomalías non específicas, incluíndo un intervalo Qt estendido e un intervalo QT alargado, tamén se pode observar.
  • Sinus Tachycardia é a observación máis común.
  • Xa se observaron unha contracción prematura dos ventrículos e unha taquicardia atria.
  • A taquicardia é frecuente; Pode agravar a insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Tamén se pode observar un primeiro ou segundo segundo bloque Auriculo-ventrítrico.
  • Unha taquicardia ventricular a miúdo está asociada á miocardite viral e pode ser a Primeiro sinal.

complicaciones

  • Arritmia
  • Falla cardíaca (ver “Fails de corazón”)
  • Thromboembolie
  • Función ventricular diminuíu
  • Cardiomiopatía dilatada

procesamento

Obxectivos
  • estabilizarse Función cardiovascular
  • Evitar complicacións
consulta

Emergency consultar a un médico se cres que o paciente ten miocardite viral.

Tratamento adjuvante
  • administrar osíxeno en cantidade suficiente mediante unha máscara sen a reinspiración. Axustar a velocidade de fluxo para manter unha saturación de osíxeno 97%.
  • Primer un IV tratamento con soluto fisiolóxico a un fluxo suficiente para manter a hidratación, de acordo coa capacidade de o neno a beber. Evite a sobrecarga. Manter o acceso venoso á consulta co médico. Pesar sempre ao bebé antes de realizar a administración de soluto intravenosas como parte do mantemento da hidratación.
Intervencións non farmacolóxicas
  • O descanso na cama é necesario durante a fase aguda de A enfermidade.
  • Obter o bebé na posición rectificada.
Intervencións farmacolóxicas

Consulte a un médico para obter os requisitos necesarios. O tratamento prescrito poderá comprender as seguintes medicamentos, se é necesario. A sección “Insuficiencia do corazón” contén máis información.

  • Diuretics, para reducir o volume:

    Furosemide (LASIX), 1 mg / kg iv stat (pódese administrar PO se non o fixemos ten acceso venoso).

  • Os inhibidores da ECA poden ser prescritos por un médico para a redución de postar.
  • Nalgúns casos, a partir de Digoxin pódese administrar para aumentar a contractilidade ..
  • antiarrítmico
  • anticoagulantes
Monitorización e seguimento

Fase aguda

Vexa as vías respiratorias, Respiración, circulación, signos vitais, saturación de osíxeno (usando o óxímetro de pulso, se é posible), corazóns de corazón e pulmóns, estado neuromántico, inxestión de líquidos, fluxo urinario, resposta ao tratamento e aparición de efectos adversos ata que o neno é transferido ao hospital .

A longo prazo

O neno con cardiopatía debe ser monitorizado regularmente na comunidade, o que asegurará que crece e se desenvolva normalmente e detecta calquera complicación. A frecuencia do seguimento depende da gravidade da enfermidade.

Orientación a outros recursos médicos

Proceder á evacuación médica a un establecemento cunha unidade de cardioloxía e dunha unidade de coidados intensivos .

Fontes

Libros e monografías

Bickley Ls Guía de exames clínicos, 4ª ed., París, Arnette, 2001.

Cheng A, et al. O Hospital por Manual de Pediatría de Pediatría de Pediatría. 10ª Ed. Elsevier; 2003.

Colman R, Somogyi R (editores). Toronto Notes – McCqe 2008 Revisión Notas. 24ª edición. Toronto, sobre: Universidade de Toronto, Facultade de Medicina; 2008.

Gray J (editor en xefe). Opcións terapéuticas. 5ª ed. Ottawa, en: Asociación de Farmacéuticos de Canadá; 2007.

Axencia de Saúde Pública de Canadá. Guía de inmunización canadense, 7ª Ed., Ottawa, Ont., Axencia de Saúde Pública de Canadá, 2006.

Jensen B, Regile L (editores). Os ficheiros RX. 7ª ed. Saskatoon, SK; 2008

Rudolph CD, et al. Pediatría de Rudolph. 21st ed. McGraw-Hill; 2003.

Expethold Cr, Graham MV. Pautas clínicas na saúde infantil. 3ª ed. Gainesville, FL: BARMARARE LIBROS; 2003.

Repchinsky, C. (Editor en xefe). Compendium of Pharmaceuticals, Ottawa, Ont., Asociación farmacéutica de Canadá, 2007.

Artigos científicos

Arnold JMO, Liu P, Demers C, et al. Recomendacións da Conferencia de Consenso da Sociedade Cardioloxía Canadiense 2006 sobre insuficiencia cardíaca: diagnóstico e apoio. J. pode. Cardiol. 2006; 22 (1): 23-45.

Birdi n, Hosking M, Cllow Mk, Duffy CM, et al. Febre reumática aguda e artrite reactiva postraptocócica: prácticas de diagnóstico e tratamento de subseccións pediátricas en Canadá. J Rheumatol 2001; 28: 1681-88.

Guías de práctica clínica, documentos e outras publicacións electrónicas

Enderezos de Internet foron verificados en febreiro de 2012

Cilliers A, Moitosemba J, Salojee Hh. (2003). Tratamento antiinflamatorio para cardite en febre reumática aguda.

Chin tk, Chin EM, Siddiqui T, SUNDELL, A-K. (Outubro de 2008). Enfermidade do corazón reumático: tratamento & medicación.

HONG W, Tang W. (setembro de 2008). Miocardite.

Poothirikovil V. (novembro de 2008). Cardiomiopatía, dilatada.

Rosdriguez-Cruz E, Ross Rd. (Outubro de 2008). Miocardite, viral.

Satoou GM, Herzberg G, Erickson LC. (Xuño de 2006, actualizado en marzo de 2009). Insuficiencia cardíaca, congestiva.

Be First to Comment

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *