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Instituto de Investigación y Estudios sobre los árabes y musulmanes de los mundos

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Temas y métodos

1El estudio actual se completa la de h. Amor Baali, ya que se refiere a un enfoque más integral para el crecimiento y los procesos de crecimiento infantil que viven en áreas urbanizadas. Dos cohortes de niños, con un total de 191 recién nacidos de la maternidad de Ibn Tofaïl en Marrakech, fueron seguidos de 1985 a 1987. Los criterios de selección incluyen nacer en Marrakech, no prematuros, sin malformación congénita y de pesar al nacer entre 2.5 y 4 kg. Este trabajo consistió en un seguimiento mensual de estos niños desde el nacimiento hasta un año, en la fecha de aniversario de ± 3 días, ya sea en el dispensario más cercano o en el hogar. El examen incluyó un cuestionario sobre el estado de la salud del niño, las modalidades de retiro, el desarrollo psicomotor (tenencia de la cabeza, la estación de sentado adquirió, la estación permanente con soporte, una caminata independiente), completada por una serie de mediciones como la estatura. En la posición alargada, el peso, el perímetro craneal y el perímetro braquial. De los 191 niños reclutados, la fuerza laboral fue solo 126 después del primer mes, y 92 al final del primer año de vida, 48 niños y 44 niñas.

2 en familias. Investigado, hombres (mediana Edad de 30 a 39 años) están en promedio 10 años mayores que las mujeres (de 20 a 29 años de edad). Las ocupaciones de los padres y su nivel de educación se dividen de acuerdo con las tablas y b. El intervalo protogénico que separa el matrimonio (edad promedio de 18,6 años) del primer nacimiento no excede un año en el 62% de las mujeres y supera los 3 años en el 7% de ellos solamente. La fertilidad es alta (Tabla 2), este fenómeno se explica en parte por la edad temprana del matrimonio.

3sur 356 embarazos, se observaron 7% de las capas falsas y un 3,6% de muertes. Por lo tanto, la mortalidad intrauterina alcanza el 10,6%. Son mujeres mayores de 30 años que están más afectadas (8,3% versus 4% en menos de 30 años). De las 30 muertes registradas, el 96% se preocupa por los niños menores de 5 años.

4Ces Los resultados están cerca de los obtenidos en 1982 en los 20 dispensarios de Marrakech. De 1,482 muertes registradas, el 94% tiene lugar antes de los 5 años de edad. El porcentaje de capas falsas es del 10%, el de las muertes del 2,9%, que corresponde a la mortalidad intrauterina de 12.9% (Criger y Zarouf, 1987).

TABLA 1A Profesión de los padres de la Bebés del crecimiento de la ciudad de Marrakech, 1985-87

Tabla 1A Profesión de padres de los bebés de la investigación La ciudad de Marrakech, 1985-87

Tabla 1b. Nivel de educación de los padres de los bebés de la encuesta de crecimiento de la ciudad de Marrakech, 1985-87

Tabla 1b. Nivel de educación de los padres de la Investigación crecimiento de la ciudad de Marrakech, 1985-1987

Tabla 2. La fertilidad de las mujeres en la investigación Crecimiento y desarrollo de la ciudad de Marrakech, 1985-87

Tabla 2. Fertilidad de las mujeres en el crecimiento de la investigación y el desarrollo de la ciudad de Marrakech, 1985-87

5 El principal Las casas se organizan alrededor de un patio en el que se abren las habitaciones residenciales. En la clase en desventaja, cada habitación está habitada por un hogar, el centro de la casa está reservado para actividades colectivas. Hábitat colectivo en subdivisión o edificio no es común; El 42% de las familias investigadas son propiedad de su hogar. Estas casas están principalmente en los barrios de Sidi Youssef Ben Ali, Ain Yetti y el barrio industrial. Cada unidad tiene un promedio de 2.3 habitaciones, cada una ocupada por 2.9 personas. Casi todas las viviendas (94%) están equipadas con electricidad y tienen agua corriente (89%). Solo el 12% de las familias tienen que buscar agua en las fuentes del suelo. Los distritos de Sidi Youssef Ben Ali, Aïn Yetti, Douar Akyoud y Mellah están completamente equipados: saneamiento y equipo en alcantarillado están defectuosos.

Tabla 3. Criterios de clasificación familiar en clase media o en desventaja

Tabla 3. Criterios de clasificación familiar en clase media o en desventaja

6 La profesión de los padres y una serie de criterios socioeconómicos han resultado en una división razonablemente La muestra en dos grupos, una clase promedio y una clase en desventaja (Tabla 3). Cada niño se ha visto afectado en una de las dos clases citadas cuando su familia tenía al menos 3 criterios entre los retenedores.Al probarlos en aproximadamente veinte familias conocidas, estos criterios han demostrado ser relevantes.

Alimentación y destete de los niños Marrackchis

7SAUX que la producción de leche y en menor medida el contenido de algunos nutrientes depende sobre la calidad de la dieta de la madre (Gunther y Stannier, 1951, Thomson y Hytten, 1966, Sosa y Col., 1976, Stanfyeld, 1977; Prentice y Col., 1980), es importante para el punto de vista orgánica que la mujer Está sujeto a una dieta adaptada a las necesidades del bebé.

8 En la mayoría de las empresas, las mujeres lactantes deben seguir ciertos requisitos, que consisten en ambas restricciones y recomendaciones. Estos requisitos generalmente se refieren a los dominios simbólicos y empíricos (mal sabor de la leche, más emisión de heces líquidas). Algunos de ellos también son conocidos por otros cultivos. Por lo tanto, evitaremos que la esposa que esté amamantando no consuma algunas especias, rábanos, cebollas y ajo, se supone que dará mal gusto a la leche; Por otro lado, se supone que las uvas, higos y ciertas verduras como la col, los guisantes y las judías verdes causan la diarrea del niño.

9 Invención La mujer de lactancia materna debe beber mucha leche y Puntos, sopas de cebada, trigo, maíz preparado con aceite de oliva, caldos de carne. Cuscús, pasta, panqueques, verduras como las lentejas y los frijoles secos, los peces, los alimentos ricos en proteínas y / o las calorías, se consumirán con frecuencia para aumentar la producción de leche.

(AC: Edad a la introducción de la primera alimentación del complemento. Como: Edad con destete definitivo). Fig. 1 Edad para la introducción de la primera comida complementaria y la edad al destete final de los niños de Marrakech por nivel socioeconómico

10El día de entrega, le damos a la joven madre a asar a la parrilla y dulce Galette, mezclada con nueces, almendras y granos de anís, planos para favorecer el aumento de la leche.

Fig. 2 por ciento que consumió durante el mes diferente Categorías de harina por grupo de edad

11in La clase media El régimen de la mujer de enfermería, formada por vegetales, carne, fruta, pescado, parece rico y diverso. En la clase en desventaja, por otro lado, algunas familias tienen una preferencia por una dieta rica en verduras frescas cocidas en salsa. Otras familias más bien para verduras secas, frijoles, frijoles, lentejas, acompañantes de sardinas frescas, peces relativamente baratos. En verano, el consumo de verduras secas disminuye, el régimen de la madre se está volviendo insuficiente.

Modalidades de destete del Child Marrakchi

12un Cuestionario detallado Se ha propuesto a las mujeres para saber la duración de la duración de La lactancia materna, la naturaleza de la dieta de cada niño, así como la edad en la introducción de un nuevo alimento entre los consumidos más frecuentes. Las modalidades de retiro (edad en la primera introducción de un producto, naturaleza y sucesión de los alimentos presentados) son importantes no solo desde el punto de vista nutricional, sino que aún desde el punto de vista digestivo (Shahani y Col., 1980) y La resistencia a las infecciones (LestraTet y Desjeux, 1977), porque el destete debe seguir la madurez funcional del bebé.

13A Marrakech, la mayoría de los niños están amamantados. El comienzo del destete es temprano: 1,4 meses en la clase media, 1,6 meses en la clase desfavorecida (Figuras 1A y B) y consiste en leche comercial, en polvo, o fresco y diluido. Las cantidades de leche entregadas al niño como la proporción de niños, la recepción es mayor en la clase media, especialmente después de 6 meses (Tabla 4). Luego viene el jugo de naranja, la suspensión suave de arroz suave, galletas, sopas de verduras, otros tipos de cepillo y algunas frutas (Tabla 5 y Tabla 6). Finalmente el niño recibe productos de pan y animales. Desde el 10º mes, participó en la comida familiar.

14 El estudio longitudinal del consumo de alimentos permitido conocer la edad en la primera introducción de los alimentos principales.

la hervida ( Figura 2)

15Las harinas de comercio caracterizan a la clase media. En la clase en desventaja, solo son el 10% de los niños en el menú: son reemplazados por Porrillia preparados en casa, sopa de cebada, semolina de trigo o maíz, presentados desde el 3er mes a la vez. Niño. Los pinceles de harina a la parrilla, los garbanzos y las frutas secas en tierra aparecen episodicalmente en ambos grupos.

Las cookies

16IT son los pasteles más a menudo que se encuentran en el comercio, presentados al niño desde el segundo mes en la clase en desventaja, empapados en té o leche; Desde 3 meses en la clase media, mezclada con la verbena en una botella.

El arroz

17El arroz molido se da en forma de gachas leves de la edad de 1 mes de edad en La clase desfavorecida, 2 meses en la clase media.

Tabla 4. Cantidad promedio de la leche de vaca consumida por día y por niño de acuerdo con el nivel socioeconómico

Tabla 4. Cantidad promedio de leche de vaca consumida por día y por niño según el nivel socioeconómico

n: número de niños por grupo de edad; Proporción de NC% de los niños que consumen leche de vaca.

Tabla 5. Edad a la introducción de nuevos alimentos durante el destete. Niños Marrakchis, clases medianas y desfavorecidas.

Tabla 5. Edad a la introducción de nuevos alimentos durante el destete. Niños Marrakchis, clases medianas y desfavorecidas.

La conclusión sobre la clase media o en desventaja es una función del% de los hijos de la clase que consume la comida.

Los vegetales

18 cublos se ofrecen al niño de la edad de 3 meses en forma de sopa de luz. A partir de 10 meses, la proporción de niños que recibe esta sopa disminuye en la clase desfavorecida, mientras que el niño comenta participa en las comidas familiares y que su dieta enriquece el pan, la salsa y se hierve.

el hermano

19il representa la base de la dieta marroquí. El consume empapado en salsa, té o aceite de oliva dulce. A menudo, desde los primeros meses, el niño recibe para aspirar una mezcla de pan ligeramente dulce y aceite de oliva, bloqueado en una bolsa de tela pequeña.

carne

20 La carne se introduce a partir de 5 Meses en la clase media, 8 meses en la clase desfavorecida. Uno preferiblemente elige un trozo de carne o oveja sin grasa. Los niños de la clase media tienen más acceso a la carne, ya que el 37% de ellos lo consumen de 9 meses, picado y acompañado por vegetales, frente al 4% solo en la clase desfavorecida. Además de su alto precio, se puede suponer que lo prohibido para el consumo de carne antes de la aparición de los 4 incisivos en algunas tribus berizantes son factores explicativos de las diferencias observadas de acuerdo con los entornos.

el pez

21 Los peces frescos se introducen a partir de 5 meses en la clase media (pescado blanco, centro comercial, suela), 6 meses en la clase desfavorecida (sardinas frescas). A los 10 meses, el 38% de los niños de clase media y solo el 4% de la clase desfavorecida consumen pescado blanco; Este informe se invierte con respecto a las sardinas, consumidas por el 52% de los niños en la clase desfavorecida y solo el 11% de la clase media. El consumo de sardinas es favorecido por el paso de los vendedores ambulantes en los barrios pobres, vendiendo este pez a un precio muy asequible.

El yogurt

22El yogur se introduce a partir de 1 mes en La clase desfavorecida, 4 meses en la clase media. Desde el 6º mes, la proporción de niños que consume yogur es mayor en este último grupo.

quesos

23El Queso se ofrece a los niños de 4 meses en cada una de las dos clases. La compra de este producto requiere un esfuerzo pecuniario por parte de las madres de los círculos pobres, respondiendo a los consejos dietéticos recibidos en las clínicas.

Los huevos

24l’âge en la primera La introducción de los huevos es de 4 meses en la clase media, 5 meses en la clase en desventaja que, además, consume con menos frecuencia.

frutas

25 frutas ofrecidas a niños pequeños menores de 6 meses Plátanos y manzanas peladas, a veces cocidas y aplastadas. Evitamos uvas, melones, sandías, albaricoques y higos, que probablemente causan diarrea.

Tabla 6. Porcentaje (%) de niños que han consumido alimentos complementarios después de 3 meses de edad

Tabla 6. Porcentaje (%) de niños que han consumido los siguientes alimentos suplementarios durante 3 meses de edad

CL M: Clase media; CL D: clase desfavorecida.

26El destete final tiene lugar a los 10.6 meses en promedio, 9.5 meses en la clase media, 11.8 meses en la clase desfavorecida. Es un poco antes en niños (11 meses) que en niñas (11.6 meses). Algunas madres esperan retrasar un nuevo embarazo al extender la lactancia materna. En la clase media, la leve duración de la lactancia materna se explica en parte por las actividades asalariadas de las mujeres.El período crítico para el niño es después de los 9 meses: se agrega el destete nutricional y emocional el efecto de las enfermedades infecciosas y parasitarias.

27en Argelia, la tabutina (1970) señala una diferencia de 3 meses en edad con definitivo destete entre la ciudad (11.3 meses) y la campaña (14.4 meses). En Túnez, RedJeb (1973) resaltó una longitud de lactancia materna en círculos acomodados en relación con la clase en desventaja.

28SUR 92 Caso de destete definitivo, las madres invocan el secado de la producción. Leche (24 casos), Un nuevo embarazo y enfermedad de la Madre en 4 y 2 casos, una contraparte de indicación médica temporal en 1 caso. Los 61 casos restantes no parecen estar relacionados con un motivo en particular.

29SUR Los 61 alcantarillas definitivas no impuestas, la madre de repente decidió interrumpir la lactancia materna en el 62% de los casos, para disminuir gradualmente la frecuencia. Tetics En el 26% de los casos, el último 12% no vinculado a un motivo en particular. El destete progresivo es bastante relativo a las pocas familias y las madres jóvenes. La edad con el destete definitivo varía con el grupo étnico, las creencias religiosas y la actividad de los padres. Las madres del origen bereber a menudo esperan que su hijo ha perforado a sus 4 incisivos. Otras mujeres piensan que el destete no debe hacerse de un mes impar porque al niño le gustaría mantenerse único. Las mujeres que optan por la lactancia materna prolongada a menudo lo hacen junto con los requisitos de Qoran que recomiendan «Madres que desean una lactancia materna completa para alimentar a sus hijos dos años completos».

30El destete definitivo sigue siendo un rito. Importante. Tradicionalmente Los senos están con un producto afilado, pimienta o pimienta para mantener alejado al niño. El día de destete, distribuimos a todos los miembros de la familia reunidos huevos duros, almendras, nueces y guisantes a la parrilla. Este rito significa una interrupción en el El modo de poder de los niños y un paso importante en su socialización: la relación madre-hijo se desvanece, mientras que las relaciones con algunos miembros de la familia se vuelven importantes. Es como las hermanas y la abuela cuidan al niño destetado, permitiendo que el niño mejorará mejor con los emocionales. trauma.

31en conclusión, en general. La dieta del niño Marrakchi es variada y Destete progresivo. La elección de las madres en cuanto a los productos propuestos, depende de su precio, su disponibilidad y su facilidad de preparación. Presentan sucesivamente al niño de productos lácteos, galletas, arroz y verduras, luego pan y finalmente productos animales. Los huevos y la descapacidad de las aves de corral no se les da al joven por razones culturales.

32 y las clases sociales, hay una diferencia en las modalidades de destete. La clase media más bien presenta cepillos de consumo comercial. Los Porills preparados en casa, más baratos, son más bien elegidos por las madres de los círculos desfavorecidos. Se sirven en el desayuno y la cena en la mayoría de estas familias cuya dieta parece estar acaluada en alimentos proteicos. La carne y los huevos son reemplazados por almidón, brillos y arroz. Las verduras, las galletas y los quesos también se consumen con menos frecuencia en este grupo. En Marrakech, el destete puede acentuar los problemas nutricionales, el niño que evoluciona en un entorno infeccioso y parásito vinculante. Además, los empleados no pueden amamantar a la demanda más allá de los dos meses de licencia de maternidad otorgados a ellos.

33a Desde el último mes, el niño comienza a participar en la comida familiar. Algunos platos son indigestos porque demasiado picantes. En ambas clases, arroz, galletas, camiones hervidos, sopas de verduras e incluso la leche son más raras. El destete definitivo que tiene lugar a los 10.6 meses acentúa la deficiencia de proteínas, especialmente en la clase desfavorecida. Por lo tanto, el período que comienza después del 9º mes debe considerarse crítico para el niño de un ambiente modesto.

Tabla 7. Proporción de niños (%) habiendo hecho un episodio infeccioso de acuerdo con el socioeconómico Nivel y según la edad. PRUEBA DE ESTUDIANTE

Tabla 7. Proporción de niños (%) habiendo hecho un episodio infeccioso de acuerdo con el nivel socioeconómico y por edad. Prueba de estudiantes

34au Psychic Plane, el destete definitivo está sucediendo en condiciones bastante favorables. El niño que continúa viviendo con su madre es asumido gradualmente por los otros miembros de la familia, al contrario de lo que sucede en algunas sociedades africanas donde el destete está asociado con una brutal separación de la madre.

Episodios infecciosos y cuidado infantil

35 Los episodios infecciosos registrados durante el primer año de la vida de los niños son la diarrea, la gastroenteritis, la otitis, la conjuntivitis, las erupciones, la infección del tracto más respiratoria, el estreñimiento y el oral. Infecciones. El diagnóstico se realiza durante una visita médica o en un sanador o tallos del conocimiento empírico de la madre. En este caso, es principalmente diarrea, erupciones y rinitis.

Incidencia de episodios infecciosos

Según el nivel socioeconómico

36ON un total de 546 infecciosos Los episodios, 257 se identificaron en la clase media y 289 en la clase en desventaja (Tabla 7). La frecuencia de diarrea, otitis y conjuntivitis es mayor en la clase desfavorecida. Por otro lado, las infecciones del tracto respiratorio superior, el estreñimiento y la erupción son relativamente más frecuentes en la clase media.

Dependiendo de la edad

37avant 6 meses, los episodios infecciosos los episodios infecciosos los más frecuentes Son infecciones del tracto respiratorio superior, estreñimiento, conjuntivitis y infecciones orales. Después de 6 meses, la diarrea aumenta, mientras que las infecciones del tracto respiratorio, el estreñimiento y la conjuntivitis disminuyen.

Atención

38578 Los episodios de atención se observaron durante la encuesta., 282 en la clase media y 296 en la clase desfavorecida. El cuidado varía según los medios financieros de las familias y las actitudes de la madre contra el sistema de representaciones. Se pueden distinguir dos tipos principales de recurso terapéutico: aquellos que involucran el sistema biomédico por un lado y, por otro lado, la atención tradicional proporcionada por los ferragatos (guarderías) o por la abuela y la madre. En el caso de la diarrea, se puede utilizar dietética. La elección de algún tipo de atención en comparación con otra varía según el nivel socioeconómico (Tabla 8).

39 en la clase en desventaja, los tratamientos biomédicos son los más incompletos. Cuando la madre regresa de su médico, ella tiene su ordenanza a mano: ya preocupado por la salud de su hijo, se desanima por el costo del tratamiento. Solo comprará parte de la receta, o solicitará un ferragato que lo tranquilizará y tratará al niño por infusiones a base de hierbas, y masajes con aceite de oliva o CADE.

Tabla 8. Tipo de Apelación de acuerdo con el origen social de las familias

Tabla 8. Tipo de atractivo según el origen social de las familias

578 Episodios infecciosos, 282 para el medio Clase, 296 para la clase desfavorecida.

Enfermedades ordenadas por ferragatos

40CUTEE «Enfermedades» de la infancia descrita por un conjunto de síntomas como ECH-CHEM, ES-Serra , El-Khdib, Tira, son más particularmente parte del campo de los ferragatos.

41ech-quim (sensación), es una enfermedad cuyos síntomas son gritos incesantes del niño, una diarrea «verde» y la Fontanel que permanece abiertamente. Esta enfermedad se contrae con el contacto de las mujeres con la brujería, las hierbas, el talismán, etc. El olor incluso de los productos puede enfermar al niño. Es por eso que algunas madres evitan sacar a su hijo, especialmente los últimos días, los últimos días, se consideran muy favorables a la brujería. Según Hilali (1986) para la región de El Zaouzia, otras enfermedades están vinculadas al «ojo malo»:

42es-serra (umbilic) es una enfermedad cuyos síntomas son la diarrea acompañada de fiebre y un sangriento sangriento .

43EL-khaïb (Victié Blood) es una enfermedad de las madres muy temida. El niño azul, se toma de los contratistas musculares. Llamado con urgencia, el curandero práctica incisiones utilizando una cuchilla de afeitar en el barril de Bas. Para evacuar la «sangre mala».

44TIRA (Enroulevent) es una enfermedad causada por el paso de este pájaro malvado para el -dessus de la cabeza del niño o sobre la casa. Los ojos del niño se hincharán, se tomará de diarrea y vómitos.

45il se debe tener en cuenta que la «enfermedad de las aves» se encuentra en la nosología de varias compañías de África Central. (Página Página 1988, Gami, 1992), así como «Fontanelle» (Gami, 1992).

46en Conclusión, la frecuencia de enfermedades graves como la diarrea y el menor acceso a la atención biomédica son los factores que pueden actuar sobre el Estado de crecimiento y nutrición de los niños de la clase desfavorecida después de la edad de 6 meses. Por lo tanto, el uso de la atención biomédica es más rara en círculos desfavorecidos que confían en la medicina tradicional.

47Evolución del desarrollo psicomotor según la edad y el nivel socioeconómico

48El primer año de vida es quizás el más importante para el desarrollo psicomotor. La seguridad emocional proporcionada por una madre disponible, se volvió principalmente hacia su hijo, durante los primeros meses, una condición esencial para su desarrollo físico, intelectual y emocional.

49en África, en los círculos tradicionales, el niño es Nunca solo, pero aún en contacto con una o más personas alrededor de su séquito. La presencia permanente de las personas, estimulaciones múltiples, probablemente son factores que favorecen el despertar de estos bebés (CIE, 1979). Rutter (1979) sugiere que el factor más importante para el desarrollo del niño es más afectivo que el cognitivo. La privación de un ambiente de afecto cálido tendría una influencia en todos los aspectos del crecimiento físico (MASS, 1977). Sin embargo, la desnutrición grave durante un período crítico de desarrollo podría tener consecuencias dañinas, que los estimulaciones sensoriales no pueden compensar (Frankova y Barnes, 1968, Barnes y Col., 1970, Levistky y Barnes, 1972; Barnes 1976).

50 de las diferencias entre las empresas se han observado a nivel de desarrollo psicomotor, como la adquisición de la resistencia a la cabeza, la posición sentada, la posición de pie o la marcha. La precocidad de los africanos en comparación con los europeos ha sido descrita por muchos autores como Geber (1958, 1975, 1978) en Uganda. Geber (1973) asigna este avance al clima de afecto y seguridad en el que vive el niño pequeño, amamantado y en contacto físico permanente con su madre, así como la riqueza de los estimulaciones visuales y verbales que recibe. Sin embargo, se han observado diferencias entre las áreas rurales y urbanas, los niños que viven en áreas rurales antes.

51a Marrakech, monitoreo regular de los niños durante su primer año de vida permitido conocer las fechas de la adquisición de las diferentes. Etapas del desarrollo psicomotor: Sosteniendo la cabeza, la estación de estar, la estación permanente sin stand, caminar independiente. Para cada uno de estos pasos se calculó el P25, P50 y P90 de la muestra total y las submuestras de acuerdo con el entorno de género y socioeconómico (Tabla 9).

Tabla 9. P25, P50 y P90 de los diversos pasos de desarrollo psicomotor de los niños de Marrakech por el nivel socioeconómico

Tabla 9. P25, P50 y P90 de las diversas etapas de los niños de desarrollo psicomotor de Marrakech de acuerdo con El nivel socioeconómico

Clase media: Chicas N = 29, 24, 23, 21. Niños: n = 30, 27, 24, 20; Clase desfavorecida: Chicas N = 22, 22, 20, 17; niños n = 29, 26, 25, 22.

52par Informe a las referencias norteamericanas NCHS (Figura 3), excepto por la apariencia del primer diente, las distribuciones obtenidas se centran en un vecinos P50 (Amirhakimi, 1974), con un p25 ligeramente más largo; La distribución más de tocación (P90 anterior) refleja un ritmo diferente al adquirir las etapas del desarrollo psicomotor.

53en Función del sexo, vemos un ligero avance de las niñas en los niños para la estación de estar, de pie sin apoyo y Caminar independiente (Hutt, 1972, Smith et al., 1930 citado por Hindley, 1966).

54en Función del nivel socioeconómico (Figura 4) Los niños en la clase desfavorecida presentan un retraso en relación con aquellos de la clase media, especialmente con respecto a la edad en la estación permanente sin apoyo y un paseo independiente.

Fig. 3 etapas diferentes del desarrollo psicomotor de los niños de Marrakech (muestra total) en comparación con las referencias norteamericanas

55 lo que los niños y una niña caminaban muy tarde (después de 16 meses). El examen de los archivos reveló que estos niños habían logrado trastornos graves durante su primer año de vida:

FIG. 4 Etapas diferentes del desarrollo psicomotor de los niños de Marrakech según el nivel socioeconómico

El primer caso

56ce Boy caminó a los 17 meses. Su crecimiento de peso se detuvo después de la deshidratación severa desde el primer mes de vida. El secado de la secreción láctea de la madre no podía ser compensada por la introducción de la leche de vaca, demasiado cara: el niño solo recibió un vaso por día, se diluyó en agua y se distribuye en dos puntos de venta. Entre 10 y 11 meses, el niño sufrió deficiencia emocional: tras la hospitalización de su madre, se le encomendó a un vecino.

Segundo caso

57neuvieth Child Family y no deseado por ella Madre, este niño no comercializó solo 16 meses.Malnutri Durante los primeros 3 meses de vida, presentó trastornos digestivos acompañados de vómitos. También se ha logrado con otitis temprana.

Tercer caso

58ce Boy caminó solo 16 meses. Desde el sexto mes, su dieta, basada en la sémola de trigo, del pan empapado en té o salsa acompañada de muy poca leche, parece mal adaptada a las necesidades biológicas de un niño de esta edad. Este niño ha demostrado a los 6 meses de trastornos muy comunes que consisten en diarrea y vómitos.

Cuarto caso

59ce Boy caminó solo 16 meses. Su madre fue durante este período muy a menudo hospitalizada para tratar el reumatismo. Durante estos períodos de hospitalización, el niño fue confiado a un vecino. Su destete, impuesto por la enfermedad de la madre, ha sido muy temprano.

quinto caso

60 Esta chica caminó solo 16 meses. Alariada mientras su madre estaba embarazada, presentó una parada de peso que duró 4 meses, seguida de una parada de estado de estado que duró 2 meses. Esta chica, Malnutria, debería haber sido hospitalizada, pero su madre prefirió tratarla en casa.

61 El examen de estos archivos, es posible identificar la importancia de los factores nutricionales y psicosociales en el desarrollo psicomotor de los trastornos. : Malnutrición temprana, especialmente en los primeros meses de desnutrición a largo plazo, 4 meses y más; Diarrea y vómitos frecuentes; que amamanta cuando está embarazada; niño no deseado; Niño separado de la madre temprano. Estas observaciones parecen consolidar la hipótesis de que los factores psicosociales interfieren fuertemente con los episodios de alimentos e infecciosos en el crecimiento y desarrollo del niño.

Crecimiento y estado nutricional del niño Marrakchi.

62 Las minas, como el peso, la estatura, el perímetro brazal, se consideran buenos indicadores de estado de nutrición (Tanner, 1976, Nabarro, 1985). El perímetro craneal es una medida que es interesante hasta la edad de aproximadamente dos años. Vinculado Para aumentar el volumen cerebral, su desarrollo es muy rápido en los primeros meses y luego se ralentiza después de 18 meses.

Crecimiento infantil Marrakchi

63 Mediciones de los niños Marackchis fueron comparados de acuerdo con el sexo o nivel socioeconómico. En la mayoría de los casos, utilizamos percentiles, P3, P10, P50, P90 que representan los valores alcanzados en un 3%, 10%, 50% (mediana de distribución) y el 90% de las personas en la muestra. Los diferentes centímetros fueron calculados por grupo de edad. Los valores obtenidos se han ajustado a las curvas Log X y = A + B, el ajuste es aún mejor que el coeficiente de correspondencia R2 entre los valores medidos y ajustados fue cerca de 1.

tabla 10. Valores ajustados del peso P50 (en G) Niños Marrakchis por sexo y nivel social-económico Tabla 10. Valores ajustados del peso del peso (en G ) NIÑOS MARRACHCHIS por sexo y nivel socioeconómico

n: Efectivo
CL M: Clase media
CL D: Clase desfavorecida
Total: TRABAJO TOTAL

64poides: los pesajes se realizaron utilizando una escala de bebé de deca, sensible a 10 g, niños con ropa liviana. A partir de 2 meses, el peso de los niños de la clase desfavorecida se desvía de los valores de la clase media (Tabla 10), especialmente en las niñas donde, a partir de los 7 meses, el P50 de la clase desfavorecida se acerca a la clase media P10..

65STATE: La estatura se midió en la posición alargada en una tabla provista en cada extremo de un tablero vertical, uno fijo, el otro deslizándose a lo largo de una regla graduada en centímetros, el niño que se lleva a cabo en posición alargada por su Madre y el operador. El error de medición se puede estimar en ± 0.5 cm. Al igual que con el peso, no hay diferencia entre los niveles socioeconómicos durante los primeros dos meses (Tabla 11) y las curvas se desvían, especialmente las de los niños para los cuales el P50 de la clase desfavorecida está más cerca del P10 de la clase media, Especialmente después de 10 meses.

66 Experiencia craneal: el perímetro craneal se ha medido por medio de una cinta métrica en su mayor ancho (protuberancias frontales y parietales). Aunque ligeramente más bajo en la clase en desventaja (Tabla 12), los valores del perímetro craneal permanecen cerca en las dos clases, independientemente de la edad.

Tabla 11. Valores ajustados de la P50 del tamaño alargado (en cm), los niños de Marrakchis por sexo y nivel socioeconómico

Tabla 11.Valores ajustados de la P50 del tamaño alargado (en cm) MARRAKCHIS por sexo y nivel socioeconómico

n: Efectivo
CL M: Clase media L D: clase desfavorecida
Total: TRABAJO TOTAL

Tabla 12. Ajustado Valores del P50 del perímetro craneal (en CM) Marrakchis Children por sexo y nivel socioeconómico

Tabla 12. Valores ajustados del P50 del perímetro craneal (en CM) NIÑOS MARRAKCHIS por sexo y nivel socioeconómico

n: Fuerza laboral
promedio Clase
CL D: Fecha límite total

Total

Tabla 13. Valores ajustados del P50 del perímetro braquial (en cm) MARRAKCHIS NIÑOS Según el nivel sexo y socioeconómico

Tabla 13. Tabla 13. Valores ajustados del P50 del perímetro braquial (en cm) Marrakchis Children por sexo y nivel socioeconómico

n: Efectivo
CL M: Clase promedio L D : Clase desagradable
Total: TRABAJO TOTAL

Tabla 14. Ajustado Valores del peso G de los niños MarrackChis por sexo

Tabla 14. Valores ajustables de GE Peso de los niños Marrakchis por sexo

1985: Inquirición actual
1971: 1971 Encuesta Nacional
NCHS: P50 NCHS Referencias

Tabla 15. Valores ajustados del tamaño alargado (en cm) MARRAKCHIS por sexo

Tabla 15. Valores ajustados del tamaño alargado (en cm) niños marrackchis por sexo

1985: Investigación actual
1971: Encuesta nacional 1971
NCHS: P50 NCHS Referencias

67 Eérrimémetro de la El brazo del perímetro del brazo se midió por medio de una cinta métrica de media distancia entre el acromión y el olrecrane. Todas las mediciones del perímetro braquial son más bajas en la clase desfavorecida (Tabla 13), la P50 de esta clase se acerca a la clase media desde 5 meses en niños, 2 meses en niñas.

68 Las curvas de peso se compararon con aquellos de la Encuesta Nacional de Crecimiento Nacional de 1971, realizada en todas las regiones de Marruecos con niños de 0 a 4 años. En comparación con los resultados de 1971, nuestros valores de peso (Tabla 14) son mayores que los de la encuesta nacional a la edad de 1 mes. La estatura es comparable a los valores de 1971 entre las niñas, ligeramente más altas entre las matracks, los niños de nuestra investigación del 6º mes. Se puede suponer que el mejor estado de nutrición actual se puede explicar al mejorar las condiciones de vida durante 15 años, particularmente con respecto a la salud, la higiene, la educación nutricional y los alimentos, que se ha beneficiado de toda la población marroquí.

69compared a los valores de referencia de los EE. UU. NCHS (1976) establecidos a partir de un estudio transversal en 200 niños de cada sexo y edad, bien alimentado, de 0 a 36 meses, resulta que, hasta 6 meses ( 7 meses para niños), el peso de los niños de Marrakech es mayor que las referencias de NCHS; Después de esta edad, las referencias de NCHS superan los valores marroquíes. Con respecto a la estatura, los valores marroquíes están a continuación por debajo de los valores de los EE. UU., Y esta diferencia está creciendo desde el 3er mes.

FIG. 5 Porcentaje de niños cuyo peso es menor que el P10

Fig. 6 Porcentaje de niños cuyo peso es menor que el P3

Evolución del estado nutricional de los niños Marrackchis

70 La evaluación rápida del estado nutricional de los niños de nuestra muestra fue calculado calculando el porcentaje de niños cuya medición es inferior a la P10 (malnutrición moderada) o P3 (desnutrición grave) de las referencias de NCHS. Se reconoce que en la población de referencia, el 3% de los niños tienen medidas por debajo de P3, 10% a P10. La diferencia en los porcentajes encontrados en nuestras muestras con estos 3% o 10% determinará la importancia de la desnutrición. Dadas las críticas adjuntas al uso de referencias no locales como estándares, nos esforzaremos por seguir la evolución del porcentaje de niños desnutridos entre el nacimiento y un año para resaltar la edad crítica desde la cual el niño está en una situación de mayor vulnerabilidad. buscar las causas.

7 Deje que el peso (Figuras 5 y 6)

dependa del sexo

72p10: hasta 7 meses el peso de los niños Marrakchis sigue el mismo canal de crecimiento que los niños de las referencias de NCHS. A partir de los 7 meses, el porcentaje de niños cuyo peso es más bajo que el P10 crece para alcanzar el 22% a 10 meses en niños, y del 31% a 12 meses en niñas.

73p3: hasta 9 meses el peso De los niños Marrakchis sigue el mismo canal que los niños de NCHS.9 a 12 meses, el 11% de los niños y el 21% de las niñas tienen un peso más bajo que el P3 Nchs.

Dependiendo del nivel socioeconómico:

74P10: En la clase Promedio, la proporción de niños cuyo peso es menor que el P10 NCHS no alcanza el 10% (porcentaje normal) independientemente de la edad. En la clase en desventaja, observamos lo mismo hasta 6 meses. Es desde el séptimo mes, la proporción de niños cuyo peso es menor que el P10 supera el 10% al 39 y el 40% de los niños y las niñas en el mes 11 y 12.

75p3: en la clase media , la proporción de niños cuyo peso es menor que el P3 de las referencias de NCHS no alcanza el 3% (% normal), independientemente de la edad. En la clase en desventaja observamos lo mismo hasta 6 meses. Es desde el séptimo mes, la proporción de niños cuyo peso es menor que el P3 supera el 3%, especialmente entre los 9 y 12 meses. Estas observaciones se pueden concluir con un deterioro del estado nutricional de los niños del 6º mes y lo que se vuelve importante después de 9 meses, especialmente en la clase desfavorecida. El análisis de estos resultados se entiende mejor cuando tiene en cuenta los factores, como las modalidades de destete y la frecuencia de los episodios infecciosos de los niños examinados. De hecho, el destete está acompañado por una reducción en los productos lácteos en la clase en desventaja que también practica un destete más brutal.

Estudio de caso

77 Los estudios de caso presentes, en nuestra opinión, una Gran interés, ya que hacen posible enfatizar los hechos que no aparecen en estudios epidemiológicos o que los combinan. Es por eso que hemos extraído del historial de crecimiento de algunos niños con un valor de ejemplo.

78 La historia del primer hijo (n ° 190) ilustra la mejora del estado de nutrición (peso de la P50 NCHS a 1 mes a P97 entre 2 y 3 meses) en relación con la mejora del régimen materno. Motivado por el deseo de producir una gran cantidad de leche, ha aumentado su ración de verduras secas (lentejas, garbanzos, frijoles secos) para acompañar a las sardinas consumidas en grandes cantidades. Desde el quinto mes, la madre, sin reducir la cantidad de lugares, ha regresado a su dieta habitual, que consiste esencialmente en verduras verdes en salsa. Casi ya no ha consumido sardinas. La curva del niño ha sido inflexible para acercarse al P50. Tenga en cuenta que este niño se ha alimentado exclusivamente dentro de hasta 7 meses, lo cual es poco frecuente.

79 Otro niño (n ° 91) es un ejemplo típico de malnutrición debido a una dieta inadecuada de alimentos y deficiencia emocional. Novena de la familia, este niño no fue deseado. Su curva de peso, aunque superior a los P50 Nchs al nacer, se llena de 1 mes para caer por debajo de la P3 hasta el 7º mes. Desde el tercer mes, la Madre se dio cuenta de que su producción de leche era insuficiente, pero no podía complementar al niño con leche comercial, falta de medios financieros. Este tenía que conformarse con la sopa de cebada. Se hizo más y más débil a medida que los episodios de vómitos eran más frecuentes. Conduce a la consulta, finalmente ha podido beneficiarse de la atención médica y un suplemento dietético apropiado; Su curva de peso luego se inflexió para acercarse a los P50 Nchs a los 9 meses.

80El CAS del niño (No. 187) ilustra una malnutrición después del embarazo de la madre, hecha a conocer durante mucho tiempo. El peso de este niño, cerca de la P50 Nchs al nacer, desciende por debajo de la P3 desde el segundo mes, y especialmente después de 7 meses. MODERADO ANTES DE 4 MESES ( P10 NCHS), la malnutrición se vuelve severa a partir de 6 meses (< p3 Nchs). Al mismo tiempo, el crecimiento de estado se ralentiza y el niño se vuelve castigado desde el séptimo mes, el retraso está aumentando después de 10 meses. Entre los 7 y 12 meses, el niño todavía está amamantado, aunque su madre está embarazada. Él hace una otitis. Su dieta, la pobre proteína, consiste esencialmente en la leche de vaca, las gachas de arroz molido y las galletas. Por razones financieras, los alimentos protídicos se retrasan: solo 9 meses, este niño recibió yema de huevo y 10 meses de sardinas.

81El Último caso (No. 83) se refiere a un niño. Cuyo deterioro del estado de la nutrición parece estar en relación con la ingesta de la píldora de su madre. Hasta 2 meses, este niño tiene una curva de peso normal, ubicada sobre el P50 NCHS. Luego es entre el 2º y el 5º mes, la madre toma la píldora. El peso del niño se está desacelerando. Entre el 5 y el séptimo mes, la madre interrumpe la píldora y el niño alcanzó su curva de peso. Se necesita la píldora en el séptimo mes y el niño volvió a manifestar una ponderación, aunque su dieta no ha cambiado.

82 El examen de los archivos de todos los niños cuyas madres estaban bajo píldora durante el período de lactancia reveló que entre las 27 madres que tomaron la píldora durante los primeros 6 meses de lactancia, 19 usaron una píldora normal, y 8 una píldora minidasted. De estas 19 mujeres, 14 tuvieron que obtener a su hijo antes de los 6 meses por falta de leche; Los que pudieron amamantar más tiempo la tomaron de hecho irregularmente. Los estudios han demostrado que el estrógeno dado a las hembras animales en dosis relativamente altas puede tener un efecto reductor de la cantidad de leche producida. Este tipo de hormona a veces es utilizada por las mujeres que no desean amamantar. Por otro lado, las hormonas de progestina no tendrían efecto en la lactancia (Kamal et al., 1969, Karim et al., 1971); Algunos investigadores incluso creen que pueden estimularlo cuantitativamente o extender la posible duración de la secreción (CIE, 1972; Gomez et al., 1967). El tipo de píldora prescrito es importante cuando la mujer está amamantando. Para el bien del niño, sería deseable que estas mujeres usen píldoras minidasis u otra forma de anticoncepción.

Conclusión

83El crecimiento del crecimiento de los niños es particularmente bienvenido porque se refieren La fracción de la población que representa el futuro. Por lo tanto, no es sorprendente que muchos estudios hayan dedicado a dichos estudios con los objetivos de establecer referencias locales, evaluar el estado nutricional de los niños, o para determinar los períodos biológicamente los más restrictivos, y las categorías de la compañía más amenazada de la desnutrición.

84 La determinación de la causa de un posible deterioro del estado nutricional debe hacer posible actuar de manera efectiva, particularmente en los países en desarrollo que también se ven más afectados por la desnutrición. La comparación de las curvas de peso infantil con las referencias de NCHS de los EE. UU., Como la evaluación de su estado nutricional, muestra que este período crítico es después del 6º mes, período caracterizado por una alta incidencia de episodios infecciosos y por el cambio de alimentos de régimen relacionados con destete, mientras que disminuye (o razas) lactancia.

85El crecimiento de los niños de acuerdo con el nivel socioeconómico muestra que durante los primeros dos meses, las curvas de peso de la clase desfavorecida y las de la clase media son Casi superposición. En estas edades, la gran mayoría de los niños se alimentan exclusivamente dentro. Después de 2 meses, los de la clase desfavorecida tienen pesos más bajos que los de la clase media, la distancia entre las dos clases que acentuan desde el 6º mes.

86 La evaluación del estado nutricional Los niños destacan un estado moderado de La desnutrición después del sexto mes en la clase desfavorecida, que está aumentando en el 9º mes, lo que no se observa en la clase media. Esta diferencia podría atribuirse a los siguientes factores:

87- Factores nutricionales

88 El consumo de alimentos en paralelo con el estudio de crecimiento longitudinal muestra que existe desde el 9º mes, una deficiencia de productos lácteos en las desfavorecidas. clase. Las proteínas animales y en particular las carnes aparecen con menos frecuencia en el régimen, a expensas de los productos de carbohidratos (pan empapado en té o salsa). Las sopas de verduras también son más raras. A esta edad, los niños en la clase desfavorecida ya participan en las comidas familiares, a menudo demasiado picantes.

89- Factores relacionados con el patógeno

90D Después de nuestro estudio, los episodios diarreicos de incidencia es mayor en la clase desfavorecida. Los medicamentos prescritos por el médico atendidos son reducidos por los padres del niño debido a la indigencia. La atención tradicional que representa el 42% del cuidado de los niños bajos de los niños es ineficiente, ya que es probable que tengan un efecto perjudicial en la salud.

91- Factores psicológicos

92IN la clase desfavorecida donde Las familias también son más numerosas, el destete definitivo a menudo está acompañado por una brutal separación de la madre, elemento traumático.

93AFIN para mejorar el estado. Niños nutricionales de la clase desfavorecida, sería deseable tomar el siguientes medidas:

  • Los niños muy pequeños deben, cuando la madre carece de leche, para estar rodeada de especial atención y recibir a nivel de los dispensarios, una ración adicional de leche para garantizar un buen comienzo de crecimiento .
  • Una infraestructura médica más desarrollada facilitaría el acceso a la atención médica.Por ejemplo, el distrito de Sidi Youssef Ben Ali, que tiene 76,788 habitantes solo tiene 3 clínicas y un centro de salud, que es insuficiente; Especialmente, ya que este vecindario no se suministra correctamente con agua potable en comparación con otros vecindarios menos populares.
  • Dado lo que los niños de los antecedentes desfavorecidos no son curables en estímulos sensoriales, verbales y visuales, ni en el afecto, sino en la estimulación cognitiva. , podríamos proporcionar como parte de la vigilancia nutricional, algunos juguetes, que también tendrían el efecto de retener a las madres.
  • El presente estudio parece demostrar que la ingesta de píldoras podría influir en la producción de leche que puede llevar a un destete temprano. Podríamos aconsejar a las mujeres lactantes para cambiar el medio anticonceptivo o al menos elegir pastillas minidas.

94 para concluir, y según lo proclamado en la Declaración de los Derechos del Niño de 1959: «El niño a Mejor crecer tiene derecho a alimentos suficiente y atención adecuada. Para lograr un desarrollo armonioso, debe estar rodeado de amor y afecto «.

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