Skip to content

terapia perioperatoria chemioterapia preoperatoria contro la chemioradioterapia in cancelletti di cistifellea localmente avanzati

Posted in Articles

Introduzione:

L’adenocarcinoma della cistifellea (GBCA) è la neonaia più comune dei dotti biliari e la sua incidenza è allarmante nel subcontinente indiano. La completa escissione chirurgica è lo standard di cura per cistifellea e tumori del pancreas. Sfortunatamente, la maggior parte di questi tumori viene diagnosticata una fase avanzata e inoperabile e solo il 10-30% del paziente presente con una malattia resetivabile.

T3 / T4 cockbladder tumori con infiltrazione epatica, con o senza visceral / infiltrazione vascolare o avendo grandi metastasi ganglioni locali; In assenza di metastasi di distanza sono generalmente considerati localmente avanzati. C’è una prognosi in termini di risenibilità e la sopravvivenza rimangono deplorevole nella maggior parte dei rapporti. Anche con un intervento chirurgico aggressivo come resezione extraepatica dei dotti biliari o di un pancreatooduttomia del tasso di sopravvivenza a 5 anni per la malattia della fase III varia dal 30% al 42% nel 30% al 42% miglior rapporto. Ma questi risultati sono spesso riproducibili.

I tumori della cistifellea a livello locale che non si prestano alla resezione curativa sono spesso trattati con la chemioterapia da sola che è l’attuale standard di cura. Gli studi randomizzati hanno mostrato profitto di sopravvivenza con la chemioterapia combinata nei tumori della vescica biliare. In uno studio randomizzato della gemcitabina e della chemioterapia della combinazione della cisplatino è stata maggiore della sola chemioterapia della gemcitabina e la risposta al tumore locale in termini di riduzione parziale della forza lavoro o della malattia stabile è stata raggiunta nell’81% dei casi. Con la chemioterapia neoayjuvant basata su Gemcitabina e cisplatin (NACT) Alcuni tumori GB a livello locale non sperimentano la resezione. Pubblicazione recente di Tata Memorial Center, in cui è stato somministrato il NACT da solo, il che è il 43% della frequenza di resezione mediana e SSP che sono 13 mesi e 8 mesi.

Metodologia dello studio:

Tutti i pazienti con diagnosi del cancro della cistifellea non metastatica a livello locale completano i criteri di ammissibilità per lo studio saranno valutati per la partecipazione allo studio e sottoposti a una tomografia emettendo i positroni e la tomografia compressa compressa (petCect) scanner e la percorrenza di laparoscopia per escludere la malattia metastatica. I pazienti saranno sottoposti a progredire della randomizzazione in uno dei bracci dello studio.

Si prevede che una percentuale di pazienti abbia il jaundico o la colangite alla presentazione. Inclusione dello studio non dovrebbero esserci evidenza clinica di ostruzione biliare di colangite attiva o irrisolta. Test della funzione epatica, test di funzioni renali e CA 19-9 entro 4 settimane dall’inizio del trattamento.

Braccio di chemioterapia sistemico (braccio standard o braccio A)

Persone randomizzate per ricevere il NACT riceverà la gemcitabina sistemica 1000 mg / m2 1 e 8 ogni 3 settimane e cisplatin 25 mg / m2 durante e 4 cicli (settimana 1 alla settimana 11).

Chemoradiation bracci (studio braccio o braccio B)

La dose di radiazione sarà da 50 a 55 GY / 25 frazioni per malattia macroscopica e 45 gy / frazioni con malattia microscopica sospettata con gemcitabina settimanale (300 mg / m2). La radioterapia durerà 5 settimane, seguita da 2 cicli di chemioterapia (settimana 7 alla settimana 11)

Queste dosi di radioterapia (RT) si sono rivelate al sicuro nello studio pilota investigativo.

Durante la settimana 12-13, i pazienti saranno sottoposti a una nuova analisi petCect. Se l’analisi mostra parte o buona risposta, i pazienti saranno valutati per la chirurgia. La procedura chirurgica verrà eseguita se possibile tra le settimane 13-15. In caso di malattia inutilizzabile, i pazienti riceveranno la chemioterapia. Con malattia localmente progressiva / sistemica sui pazienti chemioterapici può essere considerata per la chemioterapia palliativa di seconda linea o il miglior supporto. L’uso della chemioradioterapia radicale non è consentita quando si progredisce dalla malattia nel sistema del braccio di chemioterapia. Tuttavia, è possibile utilizzare una radiazione palliativa.

La chirurgia

La procedura chirurgica sarà una resezione del blocco, compresa una colecistectomia con un’esistenza e un’escursione epatica dell’angolo e il gioco della ganglia linfatica periodica. Il numero nodoso della stazione numero 8, 12, 13 con il campionamento del nodo inter-aorto-cantina verrà eseguito.La escissione biliare extraepatica o l’ulteriore escissione di organi verrà effettuata a discrezione del chirurgo operativo.

Dopo l’intervento chirurgico, tutti i pazienti riceveranno ulteriori chemioterapia adiuvante

Numero di pazienti arruolati: programmato 350 registrato 314

Be First to Comment

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *