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Prueba aleatorizada entre dos protocolos de gestión laboral activos en presencia de un cuello uterino desfavorable. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 190 (1): 124-28.

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Objetivo: El propósito de este estudio fue comparar la eficacia de dos protocolos para la gestión activa del trabajo a término en presencia de un cuello uterino desfavorable.
Diseño de estudio: Embarojos que se sometieron a mano de obra La inducción a las 37 semanas de gestación con un cuello uterino desfavorable (puntaje de obispo, 6) se asignó aleatoriamente para recibir vaginamente una dosis única de dinoprostone de liberación sostenida (CERVIDIL) con oxitocina de dosis bajas concurrentes o multidisgo de misoprostol (25 g cada 4 horas ) seguido de la dosis alta de oxitocina. El resultado primario fue el intervalo de tiempo de la inducción al parto vaginal. Otros parámetros incluyeron el exceso de actividad uterina y las tasas de entrega cesárea.
Resultados: un total de 151 pacientes (dinoprostone, 74 pacientes; Misoprostol, 77 pacientes) fueron inscritos. El tiempo medio desde el inicio de la inducción al parto vaginal fue el mismo en los grupos de dinoprostone y misoprostol (15.7 horas; IC del 95%, 13.7-17.7 horas vs 16.0 horas; IC 95%, 14.1-17.8 horas; p = .34) , independientemente de la paridad. Los grupos de dinoprostone y misoprostol no difirieron estadísticamente en el porcentaje de pacientes que fueron entregados vaginamente por 12 horas (36.2% frente al 29,7%), 18 horas (63.8% vs 56.3%) y 24 horas (81.0% vs 81.3%). El exceso de actividad uterina no fue más común en ninguno de los grupos, y el síndrome de hiperestimulación estuvo ausente en todos los casos. Las tasas de suministro de cesáreas primarias fueron similares (dinoprostone, 21.6%; Misoprostol, 16.9%; Riesgo relativo, 1.3; IC del 95%, 0.7-2.5), con una inducción fallida que ocurrió en un caso en cada grupo.
Conclusión: Sostenido -Release La dinoprostone con la oxitocina de dosis bajas concurrentes y el misoprostol intermitente con oxitocina de dosis de gran tamaño son alternativas efectivas para la gestión activa del trabajo con un cuello uterino desfavorable.

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