Skip to content

Institutul de Cercetare și Studii privind arabii lumii și musulmani

Posted in Articles

Subiecte și metode

1 Studiul prezent completează cea a h. Amor Baali, deoarece se referă la o abordare mai cuprinzătoare atât a proceselor de creștere a creșterii, cât și a creșterii sugarilor care trăiesc în zonele urbanizate. Două cohorte ale copiilor, în valoare totală de 191 de nou-născuți din maternitatea Ibn Tofaïl din Marrakech, au fost urmate din 1985 până în 1987. Criteriile de selecție includ să se nască în Marrakech, să nu premature, fără malformații congenitale și să cântărească la naștere între 2,5 și 4 kg. Această lucrare a constat într-o urmărire lunară a acestor copii de la naștere la un an, la data aniversării de ± 3 zile, fie la cel mai apropiat dispensar, fie la domiciliu. Examinarea a inclus un chestionar privind starea de sănătate a copilului, modalitățile de retragere, dezvoltarea psihomotorie (deținerea capului, stația de ședință dobândită, stația de staționare cu suport, plimbare independentă), completată de o serie de măsurători cum ar fi statura În poziția alungită, greutatea, perimetrul cranian și perimetrul brahial. Din cei 191 de copii recrutați, forța de muncă a fost de numai 126 după prima lună și 92 la sfârșitul primului an de viață, 48 de băieți și 44 de fete.

2 în familii. Investigat, bărbați (mediană Vârsta de 30-39 de ani) sunt în medie cu 10 ani mai în vârstă decât femeile (vârsta mediană de 20-29 ani). Ocupațiile părinților și nivelul lor de educație sunt împărțite în funcție de tabele și b. Intervalul protogenic care separă căsătoria (vârsta medie 18,6 ani) din prima naștere nu depășește un an la 62% dintre femei și depășește 3 ani numai în 7% dintre aceștia. Fertilitatea este ridicată (tabelul 2), acest fenomen este explicat parțial de vârsta timpurie a căsătoriei.

3SUR 356 Sarcini, 7% din straturile false au fost observate și de 3,6% decese. Mortalitatea intrauterină atinge, prin urmare, 10,6%. Femeile de peste 30 de ani sunt cele mai afectate (8,3% față de 4% în vârsta sub 30 de ani). Din 30 de decese înregistrate, 96% se referă la copiii sub 5 ani.

4CE Rezultatele sunt aproape de cele obținute în 1982 pe cele 20 de dispensare ale Marrakech. Din 1.482 de decese înregistrate, 94% au loc înainte de vârsta de 5 ani. Procentul de straturi false este de 10%, cel al deceselor de 2,9%, ceea ce corespunde mortalității intrauterine de 12,9% (Criguner și Zarouf, 1987).

Div>

profesia de masă a părinților Sugarii de creștere a orașului Marrakech, 1985-87

Masa 1a Profesia de părinți ai sugarilor investigației Orașul Marrakech, 1985-87

tabel 1b. Nivelul de educație al părinților sugarilor din ancheta de creștere a orașului Marrakech, 1985-87

Tabelul 1b. Nivelul de educație al părinților investigației de creștere a orașului Marrakech, 1985-87

Fertilitatea femeilor în creșterea anchetei și dezvoltarea orașului Marrakech, 1985-87Tableau 2. Fécondité des femmes de l’enquête croissance et développement de la ville de Marrakech, 1985-87Tabelul 2. Fertilitatea femeilor în creșterea anchetei și dezvoltarea orașului Marrakech, 1985-87

5 principalul Casele sunt organizate în jurul unei curți pe care se deschid camerele rezidențiale. În clasa dezavantajată, fiecare cameră este locuită de o gospodărie, centrul casei fiind rezervat activităților colective. Habitul colectiv în subdiviziune sau clădire nu este obișnuit; 42% dintre familiile investigate sunt deținute de casa lor. Aceste case sunt în cea mai mare parte în cartierele Sidi Youssef Ben Ali, Ain Yetiti si cartierul industrial. Fiecare unitate are o medie de 2,3 camere, fiecare ocupată de 2,9 persoane. Aproape toate locuințele (94%) sunt echipate cu energie electrică și au apă curentă (89%). Doar 12% dintre familii trebuie să caute apă la fântâni la sol. Districtele lui Sidi Youssef Ben Ali, Aïn Yetiti, Douar Akyoud și Mellah sunt subactive: salubrizarea și echipamentul în canalizare sunt defecte.

Tabelul 3. Criterii de clasificare familială în clasa mijlocie sau dezavantajate

Tabelul 3. Criterii de clasificare familială în clasa mijlocie sau dezavantajată

6 Profesia părinților și o serie de criterii Socio-economice au dus la o divizare în mod rezonabil eșantionul în două grupuri, o clasă medie și o clasă dezavantajată (Tabelul 3). Fiecare copil a fost afectat într-una din cele două clase citate atunci când familia sa avea cel puțin 3 criterii printre agenți de reținere.Prin testarea acestora la aproximativ douăzeci de familii cunoscute, aceste criterii s-au dovedit relevante.

Alimente și înțărcare a copiilor Marrackchis

7SAX că producția de lapte și într-o măsură mai mică a conținutului la unii nutrienți depinde cu privire la calitatea dietei mamei (Gunther și Stannier, 1951, Thomson și Hytten, 1966, Sosa și Col., 1976, Stanfyeld, 1977; Prentice și Col., 1980), este important pentru punctul de vedere organic pe care femeia Este supusă unei diete adaptate nevoilor copilului.

8 În majoritatea companiilor, femeile care alăptează trebuie să respecte anumite cerințe, care constau în ambele restricții și recomandări. Aceste cerințe se referă, în general, la domeniile simbolice și empirice (gustul rău al laptelui, emisia de scauni mai lichide). Unele dintre ele sunt, de asemenea, cunoscute și altor culturi. Astfel, vom evita ca soția care alăptează nu consumă câteva condimente, ridiche, ceapă și usturoi, ar trebui să dea un gust prost lapte; Pe de altă parte, strugurii, smochinele și anumite legume, cum ar fi varza, mazărea și fasolele verzi, ar trebui să provoace diareea copilului.

9 invenție Femeia care alăptează trebuie să bea o mulțime de lapte și Lade, supe de orz, grâu, porumb pregătit cu ulei de măsline, bulion de carne. Couscous, paste, clătite, legume, cum ar fi linte și fasole uscate, pește, alimente bogate în proteine și / sau calorii, vor fi consumate frecvent pentru a crește producția de lapte.

(AC: Vârsta la introducerea primei feediere de completare. AS: Vârsta cu înțărcarea definitivă.)
Fig. 1 vârstă la introducerea primei alimente complementare și vârstă până la înțărcarea finală a copiilor Marrakech prin nivel socio-economic

10 ziua de livrare, le oferim tânărului la grătar și dulce Galette, amestecat cu nuci, migdale și boabe de anason, plat pentru a favoriza creșterea laptelui.

fig. 2 Procentajele care au consumat în cursul lunii diferite Categorii de făină pe grupă de vârstă

11in Clasa mijlocie Regimul femeii care alăptează, alcătuit din legume, carne, fructe, pește, pare destul și divers. În clasa dezavantajată, pe de altă parte, unele familii au o preferință pentru o dietă bogată în legume proaspete gătite în sos. Alte familii mai degrabă pentru legume uscate, fasole, fasole, linte, însoțitoare de sardine proaspete, pești relativ ieftini. În timpul verii, consumul de legume uscate scade, regimul mamei devenind insuficient.

Modalități de înțărcare ale copilului Marrakchi

12UN Chestionarul detaliat a fost propus femeilor astfel încât să cunoască durata Alăptarea, natura dietei fiecărui copil, precum și vârsta asupra introducerii unei noi alimente printre cele mai frecvent consumate. Modalitățile de retragere (vârsta la prima introducere a unui produs, natura și succesiunea alimentelor prezentate) sunt importante nu numai din punct de vedere nutrițional, ci încă din punct de vedere digestiv (Shahani și Col., 1980) și Rezistența la infecții (Lestradet și Desjeux, 1977), deoarece înțărcarea ar trebui să urmeze maturitatea funcțională a copilului.

13a Marrakech, majoritatea copiilor sunt alăptați. Începutul înălțării este devreme: 1,4 luni în clasa de mijloc, la 1,6 luni în clasa dezavantajată (figurile 1a și b) și constă din lapte comercial, fie pulbere, fie proaspătă și diluată. Cantitățile de lapte administrat copilului ca proporție de copii, primirea sunt mai mari în clasa de mijloc, mai ales după 6 luni (Tabelul 4). Apoi vin suc de portocale, suspensie ușoară de orez, cookie-uri, supe de legume, alte tipuri de perie și unele fructe (Tabelul 5 și Tabelul 6). În cele din urmă, copilul primește pâine și produse de origine animală. Din luna a 10-a, a participat la masa de familie.

14 Studiul longitudinal al consumului de alimente a permis să cunoască vârsta la prima introducere a alimentelor principale.

H3> fiert ( Figura 2)

15 Fluxul comercial caracterizează clasa de mijloc. În clasa dezavantajată, ele sunt doar 10% din copiii din meniu: sunt înlocuiți de Porrillia pregătită la domiciliu, supă de orz, semolină de grâu sau porumb, prezentată din a treia lună la momentul respectiv. Copil. Perii de făină la grătar, năuturile și fructele uscate la sol apar episodic în ambele grupuri.

cookie-urile

16it este cel mai adesea prăjituri găsite în comerț, prezentate copilului din a doua lună în clasa dezavantajată, înmuiate în ceai sau lapte; de la 3 luni în clasa de mijloc, amestecată cu verbena într-o sticlă.

orezul

17 Orezul de sol este administrat sub formă de porumb ușor de la vârsta de 1 lună Clasa dezavantajată, 2 luni în clasa de mijloc.

Tabelul 4. Cantitatea medie de lapte de vacă consumată pe zi și de către copil în funcție de nivelul socio-economic

Tabelul 4. Cantitatea medie de lapte de vacă consumată pe zi și de către copil în funcție de nivelul socio-economic

N: Numărul de copii pe grup de vârstă; NC% Proporția copiilor consumând laptele de vacă.

Tabelul 5. Vârsta la introducerea de noi alimente în timpul înțărcării. Copiii Marrakchis, clase medii și dezavantajate.

Tabelul 5. Vârsta la introducerea de noi alimente în timpul înțărcării. Copiii Marrakchis, Clasele medii și dezavantajate.

Concluzia privind clasa mijlocie sau dezavantajată este o funcție a procentului copiilor clasei care consumă mâncarea.

Legumele

180les sunt oferite copilului de la vârsta de 3 luni sub formă de supă de lumină. De la 10 luni, proporția de copii care primesc această supa scade în clasa dezavantajată, în timp ce copilul să participe la mese familiale și că dieta lui îmbogățește pâinea, sosul și fiert.

Brother

19% reprezintă baza dietei marocane. Se consumă înmuiate în sos, ceai sau ulei de măsline dulce. Adesea, din primele câteva luni, copilul primește pentru a suge un amestec de pâine ușor dulce și ulei de măsline, blocat într-o pungă mică de țesături.

carnea

20 Carnea este introdusă de la 5 luni în clasa mijlocie, 8 luni în clasa dezavantajată. Unul alege, de preferință, o bucată de carne de vită sau oi fără unsoare. Copiii clasei de mijloc au mai mult acces la carne, deoarece 37% dintre aceștia o consumă de la 9 luni, tocată și însoțită de legume, față de 4% numai în clasa dezavantajată. În plus față de prețul său ridicat, se poate presupune că este interzis consumul de carne înainte de apariția celor 4 incisivi în unele triburi Berber, sunt factori explicativi ai diferențelor observate în funcție de medii.

H3> Peștele

21 pește proaspăt este introdus de la 5 luni în clasa de mijloc (pește albă, mall, talpă), 6 luni în clasa dezavantajată (sardine proaspete). La 10 luni, 38% dintre copiii de clasă mijlocie și doar 4% din clasa dezavantajată consumă pește alb; Acest raport este inversat în ceea ce privește sardinele, consumate de 52% dintre copiii din clasa dezavantajată și doar 11% din clasa de mijloc. Consumul de sardine este favorizat de trecerea vânzătorilor de stradă în cartierele sărace, vânzând acest pește la un preț foarte accesibil.

iaurtul

22 Iaurtul este introdus de la 1 lună Clasa dezavantajată, 4 luni în clasa de mijloc. Din luna a 6-a, proporția de iaurt consumatoare de copii este mai mare în ultimul grup.

brânzeturile

23 brânza este oferită copiilor de la 4 luni în fiecare dintre cele două clase. Achiziționarea acestui produs necesită un efort material din partea mamelor din cercurile sărace, răspunzând la sfaturile dietetice primite în clinici.

Ouăle

24l’âge la prima Introducerea ouălor este de 4 luni în clasa de mijloc, de 5 luni în clasa dezavantajată care, în plus, consumă mai rar.

Fructe

25 fructe oferite copiilor mici sub 6 luni sunt Banane și mere curățate, uneori gătite și zdrobite. Evităm struguri, pepeni, pepene verde, caise și smochine, fructe care pot provoca diaree.

Tabelul 6. Procentul (%) dintre copiii care au consumat alimente complementare după vârsta de 3 luni

Tabelul 6. Procentajul (%) dintre copiii care au consumat următoarele alimente suplimentare timp de 3 luni

CL M: Clasa de mijloc; CL D: Clasa dezavantajată.

26 Înălțimea finală are loc la 10,6 luni în medie, 9,5 luni în clasa mijlocie, 11,8 luni în clasa dezavantajată. Este puțin mai devreme la băieți (11 luni) decât la fete (11,6 luni). Unele mame speră să întârzie o nouă sarcină prin extinderea alăptării. În clasa de mijloc, ușoară durata de alăptare este explicată parțial de activitățile salariale ale femeilor.Perioada critică pentru copil este după 9 luni: cu vopsirea nutrițională și emoțională se adaugă efectul bolilor infecțioase și parazitare.

27en Algeria, Tabutin (1970) notează o diferență de 3 luni de vârstă cu definiție înțărcare între oraș (11,3 luni) și campania (14,4 luni). În Tunisia, Redjeb (1973) a subliniat o lungime de alăptare în cercuri de bine în raport cu clasa dezavantajată.

28sur 92 Cazul de înțărcare definitivă, mamele invocă uscarea producției. Lapte (24 de cazuri), O nouă sarcină și o boală a mamei în 4 și 2 cazuri, o indicație medicală temporară contrapartidă în 1 caz. Celelalte 61 de cazuri nu par a fi legate de un anumit motiv.

29sur Cele 61 de canale definitive care nu au fost impuse, mama a decis brusc să întrerupă alăptarea în 62% din cazuri, pentru a reduce treptat frecvența. Teticii În 26% din cazuri, ultimele 12% nu sunt legate de un anumit motiv. Pămânțarea progresivă este mai degrabă relativă la puține familii și mame tinere. Vârsta cu înțărcarea definitivă variază în funcție de grupul etnic, credințele religioase și de activitatea părinților. Mamele de origine Berber așteaptă adesea că copilul lor și-a străpuns 4 incisivi. Alte femei consideră că înălțimea nu ar trebui făcută într-o lună ciudată, deoarece copilul ar dori să rămână unic. Femeile care optează pentru alăptarea extinsă fac adesea acest lucru împreună cu cerințele Qoran care recomandă „mame care doresc o alăptare completă pentru a-și hrăni copiii doi ani”.

30 Pămânțarea definitivă rămâne un rit. Important. În mod tradițional , sânii sunt cu un produs ascuțit, piper sau piper, pentru a menține copilul departe. Ziua înțărcării, distribuim tuturor membrilor familiei au adunat ouă dure, migdale, nuci și pui de mazăre la grătar. Acest rit înseamnă o întrerupere în Modul de putere al copilului și un pas important în socializarea sa: Relația mamă-copil se estompează, în timp ce relațiile cu niște membri ai familiei devin importante. Este modul în care surorile și bunica au grijă de copilul înțărcat, permițând copilului să facă mai bine să facă față emoționalului traume.

31a concluzie, în general. Dieta copilului Marrakchi este variată și Progresivă înțărcătoare. Alegerea mamelor în ceea ce privește produsele propuse, depinde de prețul lor, de disponibilitatea lor și de ușurința lor de pregătire. Ei prezintă succesiv copilului produselor lactate, cookie-urilor, orezului și legumelor, atunci pâine și, în final, produselor de origine animală. Ouăle și biletele de curte nu sunt date copilului din motive culturale.

32 Indicații sociale, există o diferență în modalitățile de înțărcare. Clasa mijlocie prezintă mai degrabă periile de consum comercial. Porloanele pregătite la domiciliu, mai ieftine, sunt mai degrabă alese de mamele cercurilor dezavantajate. Ele sunt servite la micul dejun și masa de seară în majoritatea acestor familii a căror dietă pare a fi îngrijită în alimente proteine. Carnea și ouăle sunt înlocuite cu amidon, brillies și orez. Legumele, cookie-urile și brânzeturile sunt, de asemenea, mai puțin consumate în acest grup. În Marrakech, înțărcarea poate accentua problemele nutriționale, copilul în evoluție într-un mediu infecțios și parazit. În plus, angajații nu pot alăpta la cererea dincolo de cele două luni de concediu de maternitate acordate acestora.

33a Din ultima lună, copilul începe să participe la masa de familie. Unele feluri de mâncare sunt indigestibile, deoarece prea picante. În ambele clase, orez, cookie-uri, camioane fierte, supe de legume și chiar lapte sunt mai rare. Înălțimea definitivă care are loc la 10,6 luni accentuează deficitul de proteine, în special în clasa dezavantajată. Astfel, perioada de la începutul lunii a 9-a trebuie considerată critică pentru copilul dintr-un mediu modest.

Tabelul 7. Proporția copiilor (%) au făcut un episod infecțios în funcție de socio-economice nivel și în funcție de vârstă. Test de student

Tabelul 7. Proporția copiilor (%) au făcut un episod infecțios în funcție de nivelul socio-economic și de vârsta. Studentul test

34a Planul psihic, înțărcarea definitivă se întâmplă în condiții destul de favorabile. Copilul care continuă să trăiască împreună cu mama sa este preluat treptat de ceilalți membri ai familiei, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în unele societăți africane unde înțărcarea este asociată cu o separare brutală a mamei.

Episoade infecțioase și îngrijire infantilă

35 Episoadele infecțioase înregistrate în timpul primului an de viață a copiilor sunt diaree, gastroenterită, otită, conjunctivită, erupții cutanate, infecție cu tractul mai mare respiratorie, constipație și orală Infecții. Diagnosticul se face în timpul unei vizite medicale sau la un vindecător sau provine din cunoașterea empirică a mamei. În acest caz, este în principal diaree, erupții cutanate și rinită.

Incidența episoadelor infecțioase

în funcție de nivelul socio-economic

36on un total de 546 infecțioși Episoadele, 257 au fost identificate în clasa de mijloc și 289 în clasa dezavantajată (Tabelul 7). Frecvența diareei, otitei și conjunctivită este mai mare în clasa dezavantajată. Pe de altă parte, infecțiile tractului respirator superior, constipație și erupție cutanată sunt relativ mai frecvente în clasa de mijloc.

În funcție de vârsta

37Ance 6 luni, episoadele infecțioase cele mai frecvente sunt infecții ale tractului respirator superior, constipație, conjunctivită și infecții orale. După 6 luni, diareea crește, în timp ce infecțiile tractului respirator, constipația și conjunctivita scăzută.

îngrijire

38578 Episoadele de îngrijire au fost observate în timpul sondajului., 282 în clasa de mijloc și 296 în clasa dezavantajată. Îngrijirea variază în funcție de mijloacele financiare ale familiilor și atitudinilor mamei împotriva sistemului de reprezentări. Două tipuri majore de recurs terapeutic se pot distinge: cei care implică sistemul biomedical pe de o parte și, pe de altă parte, îngrijirea tradițională oferită de Feragates (copilăresc) sau de bunica și mama. În cazul diareei, pot fi utilizate dietetice. Alegerea unui anumit tip de îngrijire comparativ cu alta variază de la nivel socio-economic (Tabelul 8).

39 În clasa dezavantajată, tratamentele biomedicale sunt cel mai adesea incomplete. Când mama se întoarce de la medicul ei, ea are ordonanța ei de mână: deja îngrijorată de sănătatea copilului ei, ea este descurajată de costul tratamentului. Acesta va cumpăra doar o parte a prescripției sau va solicita o ferragate care o va asigura și va trata copilul prin perfuzii pe bază de plante și va masaje cu ulei de măsline sau cade.

Div>

Tabelul 8. Tipul de tip de apel în funcție de originea socială a familiilor

Tabelul 8. Tip de recurs în funcție de originea socială a familiilor

578 Episoade infecțioase, 282 pentru mijloc Clasa, 296 pentru clasa dezavantajată.

Bolile curată de Feragates

40certaine „Boli” ale copilăriei descrise de un set de simptome precum Ech-Chem, Es-Serra , El-Khdib, Tira, sunt o parte mai specială a câmpului Feragates.

41ech-chim (simt), este o boală a cărei simptome sunt strigăte neîncetate ale copilului, o diaree „verde” și fontanel care rămâne în mișcare. Această boală este contractată cu contactul femeilor cu vrăjitoria, ierburile, talismanul etc. Mirosul chiar de produse poate face copilul bolnav. De aceea, unele mame evită să-și aducă copilul, în special zilele de ultimă oră, considerate foarte favorabile pentru vrăjitorie. Potrivit lui Hilali (1986) pentru regiunea El Zaouzia, alte boli sunt legate de „ochiul rău”:

42ES-Serra (ombilic) este o boală a cărei simptome sunt diareea însoțită de febră și o sângeroasă sângeroasă .

43EL-KHAYB (Victié Blood) este o boală mame foarte îngrozitoare. Copilul albastru, este luat de la contractori musculici. Chemat urgent, vindecările practicilor care utilizează o lamă de ras la bas-burta copilului Pentru a evacua „sângele rău”.

44tira (engoulevent) este o boală cauzată de trecerea acestei păsări rele la capul copilului sau deasupra casei. Ochii copilului se vor umfla, va fi luată din diaree și vărsături.

45 ° C este considerat că „boala păsărilor” se găsește în nozele diferitelor companii din Africa Centrală. (Pagezy, 1988, Gami, 1992), precum și „Fontanelle” (Gami, 1992).

46RO Concluzie, frecvența bolilor grave, cum ar fi diareea și accesul cel mai puțin bun la îngrijirea biomedicală, sunt factori care pot acționa asupra Starea de creștere și nutriție a copiilor clasei dezavantajate după vârsta de 6 luni. Utilizarea îngrijirii biomedicale este, prin urmare, mai rapidă în cercurile dezavantajate care au încredere în medicina tradițională.

47Evoluția dezvoltării psihomotorii în funcție de vârstă și nivel socio-economic

48 Primul an de viață este probabil cel mai important pentru dezvoltarea psihomotorie. Siguranța emoțională oferită de o mamă disponibilă, sa transformat în principal spre copilul său, în primele luni, o condiție esențială pentru dezvoltarea fizică, intelectuală și emoțională.

49en Africa, în cercurile tradiționale, copilul este Niciodată singur, dar încă în contact cu unul sau mai mulți oameni din jurul anturajului său. Prezența permanentă a oamenilor, stimulente multiple, sunt probabil factori favorizând trezirea acestor sugari (CIE, 1979). Rutter (1979) sugerează că cel mai important factor pentru dezvoltarea copilului este mai afectiv decât cognitiv. Deprivarea unei atmosfere calde de afecțiune ar avea o influență asupra tuturor aspectelor legate de creșterea fizică (masă, 1977). Cu toate acestea, malnutriția severă în timpul unei perioade critice de dezvoltare ar putea avea consecințe dăunătoare, că stimulente senzoriale nu pot compensa (Frankova și Barnes, Barnes și Col., 1970, Levistky și Barnes, 1972; Barnes 1976).

50 din diferențele dintre companii au fost observate la nivelul dezvoltării psihomotorii, cum ar fi achiziționarea rezistenței la cap, poziția de ședere, poziția în picioare sau marșul. Precocanța africanilor în comparație cu europenii a fost descrisă de mulți autori, cum ar fi GEBER (1958, 1975, 1978) în Uganda. Geber (1973) atribuie acest avans climatului de afecțiune și siguranță în care copilul tânăr trăiește, alăptați și în contact fizic permanent cu mama sa, precum și bogăția stimulelor vizuale și verbale pe care le primește. Cu toate acestea, au fost observate diferențe între zonele rurale și cele urbane, copiii care trăiesc în zonele rurale sunt mai devreme.

51a Marrakech, monitorizarea regulată a copiilor în timpul primului an de viață a permis să cunoască datele pentru achiziționarea diferitelor Etapele dezvoltării psihomotorii: ținând capul, stația de zi, stația de așteptare fără stand, plimbare independentă. Pentru fiecare dintre acești pași s-au calculat P25, P50 și P90 din probele totale și sub-eșantioane în funcție de sexul și mediul socio-economic (Tabelul 9).

Div>

Tabelul 9. P25, P50 și P90 din diferitele etape de dezvoltare psihomotorie a copiilor Marrakech de către nivelul socio-economic

Tabelul 9. P25, P50 și P90 din diferitele etape ale copiilor de dezvoltare psihomotorie din Marrakech în conformitate cu Nivelul socio-economic

Clasa de mijloc: fete n = 29, 24, 23, 21. Băieți: n = 30, 27, 24, 20; Clasa dezavantajată: fetele n = 22, 22, 20, 17; Băieții n = 29, 26, 25, 22.

52PAR Raport către America de Nord Referințe NCHS (Figura 3), cu excepția apariției primului dinte, distribuțiile obținute sunt centrate pe o vecinul P50 (Amirhakimi, 1974), cu un P25 puțin mai lung; Distribuția mai mare a cuntingului (P90 mai devreme) reflectă un ritm diferit în achiziționarea etapelor de dezvoltare psihomotorie.

53en Funcția de sex, vedem o ușoară avansare a fetelor pe băieți pentru stația de ședere, în picioare fără sprijin și Plimbare independentă (HUTT, 1972, Smith și colab., 1930 citat de Hindley, 1966).

54en Funcția nivelului socio-economic (Figura 4) Copiii din clasa dezavantajată prezintă o întârziere față de acestea a clasei de mijloc, în special în ceea ce privește vârsta la stația de susținere fără suport și plimbare independentă.

fig. 3 etape diferite ale dezvoltării psihomotorii a copiilor din Marrakech (eșantion total) comparativ cu referințele nord-americane

studiu de caz

55 ce băieți și o fată a mers foarte târziu (după 16 luni). Examinarea dosarelor a arătat că acești copii au fost realizați tulburări grave în timpul primului an de viață:

Fig. 4 Etape diferite ale dezvoltării psihomotorii a copiilor Marrakech în conformitate cu nivelul socio-economic

Primul caz

56CE Băiatul a mers la 17 luni. Creșterea în greutate a fost oprită după deshidratarea severă din prima lună de viață. Uscarea secreției de lapte mamei nu a putut fi compensată de introducerea laptelui de vacă, prea scumpă: copilul a primit doar un pahar pe zi, diluat în apă și distribuit în două ieșiri. Între 10 și 11 luni, copilul a suferit de deficiență emoțională: după spitalizarea mamei sale, el a fost încredințat unui vecin.

secund caz

57u familie familie și nedorite de ea Mama, acest băiat nu a comercializat doar 16 luni.Malnutri În primele 3 luni de viață, el a prezentat tulburări digestive însoțite de vărsături. De asemenea, sa realizat cu otită timpurie.

al treilea caz

58ce băiat a mers doar 16 luni. Din luna a 6-a dieta sa, pe baza semolinei de grâu, a pâinii înmuiată în ceai sau sos, însoțită de un mic de lapte, apare prost adaptată nevoilor biologice ale unui copil de această vârstă. Acest copil a arătat la 6 luni tulburări foarte frecvente constând din diaree și vărsături.

al patrulea caz

59CE băiat a mers doar 16 luni. Mama sa a fost în această perioadă foarte des spitalizată pentru a trata reumatismul. În timpul acestor perioade de spitalizare, copilul a fost încredințat unui vecin. Pămânțarea sa, impusă de boala mamei, a fost foarte devreme.

Cazul al cincilea

60 Această fată a mers doar 16 luni. În timp ce mama sa era însărcinată, ea a prezentat o oprire de greutate care a durat 4 luni, urmată de o stație de stat de stare de stat care a durat 2 luni. Această fată, Malnutria, ar fi trebuit să fie spitalizată, dar mama lui a preferat să o trateze acasă.

61 Examinarea acestor dosare, este posibilă identificarea importanței factorilor nutriționali și psihosociali în tulburările de dezvoltare psihomotorie : malnutriție timpurie, în special în primele luni de malnutriție pe termen lung, 4 luni și mai mult; frecvente diaree și vărsături; Cine alăptează când este însărcinată; copil nedorit; Copil separat de mama devreme. Aceste observații par să consolideze ipoteza că factorii psihosociali interferează puternic cu alimentele și episoadele infecțioase asupra creșterii și dezvoltării copilului.

H2> Creștere și statutul nutrițional al copilului Marrakchi.

62Certaine Meres, cum ar fi greutatea, statura, perimetrul bracial sunt considerați indicatori buni ai statului nutrițional (Tanner, 1976, Nabarro, 1985). Perimetrul cranian este o măsură interesantă până la vârsta de aproximativ doi ani. Legat de creșterea volumului cerebral, dezvoltarea sa este foarte rapidă în primele luni și apoi încetinește după 18 luni.

Creșterea copilului Marrakchi

63 Măsurătorile copiilor Marragkchis au fost comparate în funcție de sex sau nivel socio-economic. În cele mai multe cazuri, am folosit percentile, P3, P10, P50, P90 reprezentând valorile realizate cu 3%, 10%, 50% (mediană de distribuție) și 90% din populația din eșantion. Diferitele centite au fost calculate pe grupa de vârstă. Valorile obținute au fost ajustate la curbele Y = A + B log, ajustarea fiind și mai bună ca coeficientul de corespondență R2 între valorile măsurate și ajustate a fost aproape de 1.

DIV> Tabel 10. Valorile ajustate ale greutății P50 (în g) Copii Marrakchis prin nivel sexual și social-economicTabelul 10. Valori ajustate ale greutății greutății (în g ) Copii marrackchis de sex și nivel socio-economic

n: eficient
CL M: Clasa medie
CL D: Clasa dezavantajată
Total: Forța de muncă totală

DIV >

64poide: cântările au fost efectuate utilizând o scară de Deca, sensibilă la 10 g, copii cu haine ușoare. Din 2 luni, greutatea copiilor clasei dezavantajate se abate de la valorile clasei de mijloc (tabelul 10), în special în fetele în care, de la 7 luni, P50 din clasa dezavantajată se apropie de clasa de mijloc P10..

65Sture: Statura a fost măsurată în poziția alungită pe o placă prevăzută la fiecare capăt al unei plăci verticale, unul fix, celălalt alunecător de-a lungul unei reguli graduate în centimetri, copilul fiind ținut în poziția alungită de către el Mama și operatorul. Eroarea de măsurare poate fi estimată la ± 0,5 cm. Ca și în greutate, nu există nicio diferență între nivelurile socio-economice în primele două luni (Tabelul 11), iar curbele se abate, în special cele ale băieților pentru care P50 din clasa dezavantajată este mai aproape de P10 de la clasa de mijloc, Mai ales după 10 luni.

66 Experiență craniană: Perimetrul cranian a fost măsurat prin intermediul unei panglici metrice la cea mai mare lățime (umflături frontale și parietale). Deși ușor mai mic în clasa dezavantajată (Tabelul 12), valorile perimetrului cranian rămân aproape în cele două clase, indiferent de vârstă.

Tabelul 11. Valorile ajustate ale P50 a dimensiunii alungite (în cm) Copiii Marrakchis prin nivel sexual și socio-economic

Tabelul 11.Valorile ajustate ale P50 ale dimensiunii alungite (în cm) Copiii Marrakchis prin sex și nivel socio-economic

N: eficient
CL M: Clasa mijlocie L D: Clasa dezavantajată
Total: Forța de muncă totală

Tabelul 12. Valorile ajustate ale P50 a perimetrului cranian (în cm) Copiii Marrakchis pe sexe și nivel socio-economic

Tabelul 12. Valorile ajustate ale P50 a perimetrului cranian (în cm) Copiii Marrakchis prin nivel sexual și socio-economic

n: forță de muncă
: medie Clasa
CL D: Termenul de limită Total

Total

Tabelul 13. Valorile ajustate ale P50 a perimetrului brahial (în cm) Copiii Marrakchis Conform nivelului de sex și socio-economic

Tabelul 13. Valorile ajustate ale P50 a perimetrului brahial (în cm) Copiii Marrakchis pe sexe și nivel socio-economic

N: eficient
CL M: Clasa medie L D : Clasa distanțată
Total: Total Work Force

Tabelul 14. Valorile ajustate ale greutății G de copii Marragkchis de sex

Tabelul 14. Valori reglabile ale greutății GE de copii Marrakchis pe sexe

1985: Prezenta anchetă
1971: 1971 Sondaj național
NCHS: P50 NCHS Referințe

Tabelul 15. Valorile ajustate ale dimensiunii alungite (în cm) Copiii Marrakchis de sex

1985: Prezenta anchetă
1971: Sondajul Național 1971
NCHS: P50 NCHS Referințe

67 eérimetru al ARM Perimetrul brațului a fost măsurat cu ajutorul unei benzi metrice la mijlocul distanței între acromion și olecrane. Toate măsurătorile perimetrului brahial sunt mai mici în clasa dezavantajată (Tabelul 13), P50 din această clasă se apropie de clasa mijlocie de la 5 luni la băieți, 2 luni la fete.

68 Curbele de greutate au fost comparate cu cele din Ancheta Națională de Creștere din 1971, desfășurată în toate regiunile Marocului cu copii de la 0 la 4 ani. În comparație cu rezultatele din 1971, valorile noastre în greutate (tabelul 14) sunt mai mari decât cele ale sondajului național la vârsta de 1 lună. Statura este comparabilă cu valorile din 1971 în rândul fetelor, puțin mai mare printre băieții de marraci ai investigației noastre din luna a 6-a. Se poate presupune că cea mai bună stare de nutriție actuală poate fi explicată prin îmbunătățirea condițiilor de viață timp de 15 ani, în special în ceea ce privește sănătatea, igiena, educația nutrițională și alimentele, care a beneficiat de întreaga populație marocană.

69Comparat la valorile de referință ale SUA NCHS (1976) stabilite dintr-un studiu transversal la 200 de copii ai fiecărui sex și vârstă, bine hrănită, cu vârsta cuprinsă între 0 și 36 de luni, se pare că, până la 6 luni ( 7 luni pentru băieți), greutatea copiilor din Marrakech este mai mare decât referințele NCHS; După această vârstă, referințele NCHS depășesc valorile marocane. În ceea ce privește statura, valorile marocane sunt toate valorile americane, iar această diferență este în creștere din cea de-a treia lună.

fig. 5 Procentajul copiilor a căror greutate este mai mică decât p10

Fig. 6 Procentajul copiilor a căror greutate este mai mică decât P3

Evoluția statutului nutrițional al copiilor Marrackchis

70 Evaluarea rapidă a statutului nutrițional al copiilor din eșantionul nostru a fost calculată prin calcularea procentului de copii a căror măsurătoare este mai mică decât P10 (malnutriție moderată) sau P3 (malnutriție severă) a referințelor NCHS. Este recunoscut faptul că în populația de referință, 3% dintre copii au măsuri sub P3, 10% până la P10. Diferența dintre procentele constatate în eșantioanele noastre cu aceste 3% sau 10% va determina importanța malnutriției. Având în vedere critica atașată utilizării referințelor non-locale ca standarde, ne vom strădui să urmărim evoluția procentului copiilor subnutriți între naștere și un an pentru a evidenția vârsta critică din care se află copilul într-o situație de vulnerabilitate mai mare să caute cauzele.

7 Lăsați greutatea (figurile 5 și 6)

depind de sexul

72p10: până la 7 luni greutatea copiilor Marrakchis urmează același canal de creștere ca și copiii de referințe NCHS. De la 7 luni procentul copiilor a căror greutate este mai mică decât P10 crește pentru a ajunge la 22% până la 10 luni la băieți și 31% până la 12 luni la fete.

73p3: până la 9 luni greutatea De copii Marrakchis urmează același canal ca și copiii NCHS.9 până la 12 luni, 11% dintre băieți și 21% dintre fete au o greutate mai mică decât P3 NCHS.

În funcție de nivelul socio-economic:

74p10: în clasă Media, proporția copiilor a căror greutate este mai mică decât NCH-urile P10 nu atinge 10% (procentaj normal), indiferent de vârstă. În clasa dezavantajată, observăm același lucru până la 6 luni. Este din luna a 7-a care proporția copiilor a căror greutate este mai mică decât P10 depășește 10% până la 39 și 40% din băieți și fete în a 11-a și a 12-a lună.

75p3: În clasa de mijloc , proporția copiilor a căror greutate este mai mică decât referințele P3 a NCHS nu atinge 3% (% normal), indiferent de vârstă. În clasa dezavantajată observăm același lucru până la 6 luni. Din luna a 7-a, proporția copiilor a căror greutate este mai mică decât P3 depășește 3%, în special între 9 și 12 luni. Aceste observații pot fi încheiate cu o deteriorare a stării nutriționale a copiilor de la 6 luni și care devine importantă 9 luni, în special în clasa dezavantajată. Analiza acestor rezultate este mai bine înțeleasă atunci când ia în considerare factorii cum ar fi modalitățile de înțărcare și frecvența episoadelor infecțioase ale copiilor examinate. Într-adevăr, înțărcarea este însoțită de o reducere a produselor lactate în clasa dezavantajată, care practică, de asemenea, o înălțime mai brutală.

studiu de caz

77 Studiile de caz prezente, în opinia noastră, a Un interes deosebit, deoarece fac posibilă sublinierea faptelor care nu apar în studiile epidemiologice sau care le combină. De aceea am extras din istoria de creștere a unor copii cu o valoare de exemplu.

78 Istoria primului copil (nr. 190) ilustrează îmbunătățirea stării de nutriție (greutatea P50 NCH-uri la o lună până la P97 între 2 și 3 luni) în legătură cu îmbunătățirea regimului matern. Motivate de dorința de a produce o cantitate mare de lapte, a crescut rația de legume uscate (linte, năut, fasole uscată) pentru a însoți sardinele consumate în cantități mari. Din luna a 5-a, mama, fără a reduce numărul de pete, sa întors la dieta obișnuită, constând în mod esențial din legume verzi în sos. Nu mai consumau aproape sardinele. Curba copilului a fost inflexită pentru a se apropia de P50. Rețineți că acest copil a fost alimentat exclusiv în termen de până la 7 luni, ceea ce este rar.

79 Un alt copil (nr. 91) este un exemplu tipic de malnutriție datorită atât alimentelor inadecvate și deficienței emoționale. Al nouălea familie, acest copil nu a fost dorit. Curba sa de greutate, deși depășind NCHS P50 la naștere, este umplută de la o lună pentru a scădea sub P3 până în a 7-a lună. Din a 3-a lună, mama a realizat că producția de lapte a fost insuficientă, dar nu a putut suplimenta copilul cu lapte comercial, lipsa mijloacelor financiare. Acesta a trebuit să se stabilească pentru supă de orz. A devenit mai mult și mai slab ca episoadele de vărsături au fost mai frecvente. Duce la consultare, în cele din urmă a putut beneficia de îngrijiri medicale și de un supliment alimentar adecvat; Curba sa de greutate a devenit apoi inflexită pentru a se apropia de NCHS P50 la 9 luni.

80 CASUL COPILULUI (Nr. 187) ilustrează o malnutriție după sarcina mamei, făcută cunoscută pentru o lungă perioadă de timp. Greutatea acestui copil, aproape de NCH-urile P50 la naștere, coboară sub P3 din luna a doua și mai ales după 7 luni. Moderată înainte de 4 luni (< p10 nchs), malnutriția devine severă de la 6 luni (< p3 nchs). În același timp, creșterea statutului încetinește și copilul devine Puny din a 7-a lună, întârzierea crește după 10 luni. Între 7 și 12 luni, copilul este încă alăptat, deși mama sa este însărcinată. El face o otită. Dieta sa, proteina săracă, constă, în esență, din laptele de vacă, orez de orez și cookie-uri. Din motive financiare, alimentele protidice sunt întârziate: doar 9 luni Acest copil a primit gălbenuș de ou și 10 luni de sardine.

81 Ultimul caz (nr. 83) se referă la un copil. Cui se pare deteriorarea stării de nutriție să fie în legătură cu consumul de pilule al mamei sale. Până la 2 luni, acest copil are o curbă normală de greutate, situată deasupra NCHS P50. Apoi este între a doua și a 5-a lună, mama ia pilula. Greutatea copilului încetinește. Între a 5-a și a 7-a lună, mama întrerupe pilula, iar copilul a prins curba de greutate. Este nevoie de pilulă în luna a 7-a și copilul a manifestat din nou o ponderare, deși dieta sa nu sa schimbat.

82 Examinarea dosarelor tuturor copiilor ale căror mame în timpul perioadei de lactație au arătat că printre cele 27 de mame care au luat pilula în primele 6 luni de alăptare, 19 au folosit o pastilă normală, și 8 o pastilă minidată. Dintre aceste 19 femei, 14 au trebuit să-și obțină copilul înainte de 6 luni pentru lipsa de lapte; Cei care au reușit să alăpteze mai mult, au luat-o în realitate neregulată. Studiile au arătat că estrogenul acordat femeilor de animale la doze relativ mari poate avea un efect reducător al cantității de lapte produs. Acest tip de hormon este uneori folosit de femeile care nu doresc să alăpteze. Pe de altă parte, hormonii de progestin nu ar avea niciun efect asupra alăptării (Kamal et al., 1969, Karim și colab., 1971); Unii cercetători cred chiar că îl pot stimula cantitativ sau extind durata posibilă a secreției (CIE, 1972; Gomez et al., 1967). Tipul pilulei prescrise este important atunci când femeia alăptează. Pentru binele copilului, ar fi de dorit ca aceste femei să folosească pastile minime sau o altă formă de contracepție.

Concluzie

83 Creșterea creșterii copiilor este deosebit de binevenită pentru că se referă la acestea Fracțiunea populației reprezentând viitorul. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că multe studii au dedicat astfel de studii cu obiectivele de stabilire a referințelor locale, pentru a evalua statutul nutrițional al copiilor sau pentru a determina biologic cele mai restrictive perioade și categoriile de cea mai amenințată companie de malnutriție.

84 Determinarea cauzei unei posibile deteriorări a stării nutriționale trebuie să facă posibilă acționarea eficientă, în special în țările în curs de dezvoltare, care sunt, de asemenea, cele mai afectate de malnutriție. Comparația curbelor de greutate a copilului cu referințele NCHS americane, cum ar fi evaluarea statutului lor nutrițional, arată că această perioadă critică este după luna a 6-a, perioada caracterizată de o incidență ridicată a episoadelor infecțioase și prin schimbarea alimentelor de regim legat de în jos, în timp ce scade (sau curse).

85 Creșterea copiilor în funcție de nivelul socio-economic arată că, în primele două luni, sunt curbele de greutate ale clasei dezavantajate și cele ale clasei de mijloc sunt aproape superimpos. La aceste vârste, marea majoritate a copiilor sunt hrănite exclusiv în interior. După 2 luni, cele ale clasei dezavantajate au greutăți mai mici decât cele ale clasei de mijloc, distanța dintre cele două clase accentuate din a 6-a lună.

86 Evaluarea statutului nutrițional Copiii evidențiază o stare moderată de Malnutriția după luna a 6-a în clasa dezavantajată, care crește în luna a 9-a, ceea ce nu este observat în clasa de mijloc. Această diferență ar putea fi atribuită următorilor factori:

87- Factori nutriționali

88Cumul alimentar în paralel cu studiul de creștere longitudinală arată că există de la 9 luni o deficiență a produselor lactate în dezavantajate clasă. Proteinele animale și în special carnea apar mai rar în regim, în detrimentul produselor de carbohidrați (pâine înmuiată în ceai sau sos). Supele de legume sunt, de asemenea, mai rare. La această vârstă, copiii din clasa dezavantajată participă deja la mese familiale, adesea prea picante.

89 – factori legați de patogen

90d După studiul nostru, episoadele diareice incidenței este mai mare în clasa dezavantajată. Medicamentele prescrise de medicul de participare sunt reduse de părinții copilului din cauza indigenței. Îngrijirea tradițională care reprezintă 42% din îngrijirea copiilor economici scăzuți este ineficientă, deoarece acestea sunt susceptibile de a avea un efect dăunător asupra sănătății.

91 – Factori psihologici

92În clasa dezavantajată unde Familiile sunt, de asemenea, mai numeroase, înțărcarea definitivă este adesea însoțită de o separare brutală a mamei, a elementului traumatic.

93afin pentru a îmbunătăți statul. Copii nutriționali din clasa dezavantajată, ar fi de dorit să se ia Următoarele măsuri:

  • Copiii foarte tineri ar trebui, atunci când mama nu are lapte, să fie înconjurată de o atenție deosebită și primirea la nivelul dispensarilor o rație suplimentară de lapte pentru a asigura un bun început de creștere a creșterii .
  • o infrastructură medicală mai dezvoltată ar facilita accesul la îngrijiri medicale.De exemplu, districtul Sidi Youssef Ben Ali, care are 76.788 de locuitori au doar 3 clinici și un centru de sănătate, care este insuficient; Mai ales că acest cartier nu este livrat în mod corespunzător cu apă potabilă în comparație cu alte cartiere mai puțin populare.
  • , am putea oferi ca parte a supravegherii nutritive unele jucării, care ar avea și efectul de reținere a mamei. Am putea sfătui femeile care alăptează pentru a schimba mediul contraceptiv sau cel puțin să alegi pastile minidate.

94 să încheie și așa cum a fost proclamat în declarația drepturilor copilului din 1959: „Copilul la Creșterea mai bună are dreptul la alimente suficiente și îngrijiri adecvate. Pentru a realiza o dezvoltare armonioasă, el trebuie să fie înconjurat de dragoste și afecțiune „.

Be First to Comment

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *